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TRASPLANTE, image, image, image, image, Captura de pantalla 2022-04-07 a…

- - - - NUNCA se rechazan
    - - SIEMPRE se rechazan.
    - - NO Rechazan el injerto de sus progenitores
    - - SERÁ Rechazado por cualquiera de sus progenitores
  - - - CLASE 1
        
        (HLA-A, HLA-B, HLA-C)
        
        Todas células nucleadas.
        
        (VIRAL)
      - CLASE 2
        
        (HLA-DR, HLA-DP, DQ)
        
        Células presentadoras de antígenos (APC)-
        
        (BACTERIAS)
    - - Las moléculas del complejo principal mayor de histocompatibilidad (MHC) son las responsables de las reacciones rápidas de rechazo
    - - Principal antígenos HLA --> presentar fragmentos de las proteínas extrañas a los linfocitos T
        
        Reconocimiento y eliminación del antígeno extraño con gran especificidad.
        
        Más común: rechazo de tipo celula.
        
        Rechazo de tipo humoral
        
        El daño se lleva a cabo a través de anticuerpos circulantes contra las moléculas de HLA del donante.
  - - - Reconocimiento de los antígenos HLA extraños por parte de los linfocitos
        
        Vía directa
        
        Se produce cuando los linfocitos T del receptor son activados por interacción directa con las moléculas de HLA del donante.
        
        Vía indirecta
        
        Se genera cuando los linfocitos T del receptor se activan gracias a la interacción con las APC que han “preparado” y presentado el antígeno extraño.
        
        De manera independiente de la vía de presentación del antígeno es la activación de linfocitos T.
        
        Comienza a funcionar un modelo de dos señales de activación de linfocitos T con la interacción del complejo del receptor de linfocitos T (TCR)/CD3
        
        Dicha interacción hace que se transmita la señal al interior de las células, que se califica de señal
        
        Se necesita otro mensaje coestimulante llamado señal 2: Dos interacciones coestimulantes son las vías CD40/ CD154 y B7/CD28.
        
        El “interruptor maestro” se activa con la interacción de la proteína CD40 con las APC, junto con la interacción de la proteína CD154 con los linfocitos T
        
        Induce el incremento del número de otras moléculas coestimulantes.
- - - - Implantado en el receptor en la exacta posición anatómica en la que se encontraba en el donante
    - - Implantado en otra ubicación anatómica). Órgano enfermo se mantiene en su lugar.
  - - - Posible donador no manifestó en un documento la negativa para que después de su muerte,
        sus órganos sean utilizados para trasplante.
        El consentimiento se obtendrá de las personas presentes.
    - - Manifestar por escrito o de forma verbal, la voluntad de donar sus órganos en vida o después
        de su muerte. Donación amplia (disposición total del cuerpo), donación limitad
  - - - Transferencia de una parte del cuerpo a otra en la misma persona, no se requiere inmunodepresión. Trasplantes de piel, arterias o venas, huesos, cartílagos, nervios y células de islotes pancreáticos.
    - - Transferencia de un individuo a otro de la misma especie (con excepción de gemelos idénticos). El sistema inmunológico del receptor reconoce al órgano donado como un cuerpo extraño, por lo que se requiere de la
        inmunodepresión para evitar el rechazo.
    - - Transferencia de un individuo a otro de una especie diferente. Trasplantes de animal a humano son procedimientos experimentales, por complejos problemas inmunológicos e infecciosos.
    - - Es la transferencia de tejidos entre gemelos idénticos entre los que no hay rechazo.
  - - - Riñón, parciales de hígado, intestino, páncreas, pulmón, médula ósea.
    - - muerte encefálica (traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular, anoxia cerebral o tumores cerebrales primarios sin metástasis)
- - - - Minutos-horas
    - - Anticuerpos preformados contra los HLA del donante o antígeno ABO
        
        Coagulación intravascular diseminada
        
        Necrosis isquémica del injerto
        
        Exposición previa a Ag similares
        con reactividad cruzada
        
        Trasplantes, transufisión o gestación previas
    - - Tipificación de grupos sanguíneos
      - Pruebas cruzadas previo al trasplante
    - - Ab unidos al injerto o endotelio del donante
      - Lisis por complemento y
        activación de c. endoteliales
        
        Estado procoagulante y
        trombosis inemediata
    - - Trombos + infiltración PMN
      - Tinción positiva para complemento C4d
  - - - Celular: Linfocitos T
      - Humoral: Anticuerpos
      - Combinación de mecanismos
    - - Biopsia de órgano trasplantado
      - Tinciones inmunológicas
      - Laboratorio: creatinina, función hepática, glucosa, enzimas pancreáticas
  - - - Fibrosis
      - Pérdida de la función del injerto
      - Riñón: fibrosis intersticial y atrofia tubular
      - Corazón: vasculopatía coronaria crónica
      - Hígado: sx. de las vías biliares evanescentes
      - Pulmones: Bronquilotisis obliterante
- - - - se unen a los elementos reactivos a glucocorticoides en el ADN que impiden la transcripcion de los genes y los receptores de citocina.
      - Ademas intervienen en la deplecion de linfocitos, disminucion de la inmunidad mediada por celulas y la activacion de linfocitos
    - - Inhibe la sintesis de novo y de salvamiento.
      - Disminuye la actividad de linfocitos T y aminora la produccion de anticuerpos.
    - - Es un inhibidor de la monofosfato de inosina deshidrogenasa, que participa en la via de Novo de la sintesis de purinas.
    - - Cambia las celulas de la fase G1 a S en el ciclo celular
      - se liga a la proteina de union FK506 y el complejo FKBP se une a mTOR
      - Inhibe la proliferacion de celulas del musculo liso en vasos y posiblemente se opone a la vasculopatia y la fibrosis progresiva que afecta a los aloinjertos.
    - - Se une a la ciclofilina, que mas tarde inhibe la actividad de la calcineurina y con ella aminora la expresion de genes decisivos para la activacion del linfocito T
      - supresion de activacion de linfocitos
    - - Inhibidor de la calcineurina
      - Se une a las FKBP, genera una inhibicion intensa en la produccion de IL-2
    - - Inhibe la coestimulacion de linfoctios T, que comprende CD28.
- - - - Interrupcion irreversible de la funcion encefalica, incluido el tallo encefálico.
        
        Proceso de valoración del cadaver y de los órganos, se somete al organo a pruebas para posibles contraindicaciones.
    - - Puede surgir daño isquemico caliente de los orgnaos en el periodo que va de la cesación de la circulación y el enfriamiento central rapido por la solucion de conservacion.
      - Tecnica quirurgica Incision en la linea media para penetrart en la cavidad abdominal.
        
        El asistente separa las asas del intestino delgado y el colon sigmoides en sentido lateral de tal forma que facilite la bifurcacion de la aorta en el lado izquierdo de la columna vertebral.
  - - - Grupo Pittsburgh: primero en describir la obtencion de organos.
    - - incision larga
      - Maniobra Cattel- Braasch
        
        Para identificar la zona distal de la aorta, la bifurcacion iliaca y la porcion distal de la vena cava inferior.
      - Lavado
      - Lavado
        
        Por la aorta en la porcion infrarrenal
  - - - 1.- Beneficiacion del receptor
      - 2.- Principio de no dañar al donante
      - 3.- Derecho a la autonomia por parte del donante.
    - - Disponibilidad de organos indispensables para aquellos que si no se les injerta, moririan por la evolucion de la etapa terminal de su enfermedad.
      - Acortamiento del tiempo de espera
      - Recibir un organo de un pariente con gran compatibilidad tambien puede brindar beneficios inmunitarios.
    - - Riesgo que se impone al donante vivo.
    - - el riñon fue el primer organo que se trasplanto de un donante vivo.
        
        Riñon izquierdo suele ser el preferido por su largo pediculo vascular
        
        Nefrectomia
        
        Otro trasplante comun es el de higado.
        
        Hepatectomia
- - - - Tx de rechazo mediado por anticuerpos
    - - citotoxicidad de tipo celular
      - inducción apoptosis
      - destrucción celular que depende de complemento
  - - - Efecto en plasmocitos
    - - disminuye generación de aloanticuerpos en personas sensibilizadas
  - - - Vacuna antimeningocócica mínimo 2 semanas antes
- - - - Provocan: degradación celular e inflamación
        
        Soluciones frías de almacenamiento
        
        Aplacar efectos adversos de hipotermia
        
        Evitar inflamación celular y pérdida de potasio en células
        
        Solución Universidad Wisconsin
        
        Lactobionato
        
        Rafinosa
        
        Almidón hidroxietílico