Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 8 วิธีการช่วยเหลือการพยาบาลมารดาที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ,…

- - - - การสอดนิ้วเข้าไปเซาะแยกถุงน้ำคร่ำ (chorionic membrane)ออกจากปากมดลูก และ decidua ของมดลูกส่วนล่าง การเซาะแยกถุงน้ำคร่ำจะกระตุ้นให้มีการหลั่งphospholipase A2 enzyme จาก endocervix
    - - เป็นการใช้เครื่องมือใส่เข้าไปในช่องคลอด แล้วสอดเข้าไปในปากมดลูกเจาะถุงน้ำคร่ำให้แตก
      - การเจาะถุงน้ำจะทำให้การเร่งคลดสำเร็จมากยิ่งขึ้นต้องทำหลังจากประเมิน ค่าคะแนน Bishop’s
        score ได้ค่าคะแนนที่ระดับ 7 เป็นต้นไป
      - ภาวะแทรกซ้อนจาการชักนำการคลอดโดยการเจาะถุงน้ำคร่ำ
        
        ภาวะแทรกซ้อนต่อทารก
        
        ทารกคลอดก่อนกำหนด
        
        ภาวะแทรกซ้อนต่อมารดา
        
        การติดเชื้อในโพรงมดลูก
        
        ตกเลือดก่อนคลอดจากรกลอกตัวก่อนกำหนด
- - - - ระยะที่สองของการคลอดยาวนานกว่าปกต
      - ไม่มีความก้าวหน้าของการคลอดในระยะที่ 2
      - . มารดาไม่ให้ความร่วมมือในการคลอด (lack of cooperation of mother)
      - การหดรัดตัวของมดลูกไม่ดี (dimination of expulsive contraction)
    - - ทารกขาดออกซิเจน (fetal distress) หัวใจทารกเต้นช้าลงน้อยกว่า 100 ครั้ง /นาที มี latedeceleration
      - ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ (abnormal position)
      - ส่วนนำของทารกเป็นก้น (after coming head)
      - การหมุนเวียนของศีรษะผิดปกติ (arrest of rotation of head)
  - - - การฉีกขาดของช่องคลอด
      - อันตรายต่อกระเพาะปัสสาวะ
      - เกิดการหย่อนของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน พังผืด
      - เกิดการแยกของกระดูกหัวหน่าว (symphysis pubis) และ sacroiliac joint ทำให้ปวดหัวหน่าว
      - การตกเลือดหลังคลอดจากการฉีกขาดของช่องทางคลอดหรือมดลูกไม่หดรัดตัว
    - - อันตรายต่อกระโหลกศีรษะทารก
      - บาดเจ็บบริเวณหนังศีรษะ
      - อันตรายต่อเส้นประสาท
      - หูหนวก จากบาดแผลหรือมีเลือดออกในอวัยวะเกี่ยวกับการได้ยิน
      - กระบอกตาถูกบีบ ทำให้มีเลือดออก (retrobulba hematoma)
      - บาดเจ็บต่อผิวหนัง
- - - - การคลอดระยะที่ 2 ยาวนาน หรือช้ากว่าปกติหรือไม่ก้าวหน้า และ/หรือการหดรัดตัวของมดลูกน้อยจะใช้เครื่องดูดสุญญากาศร่วมกับให้ออกซิเจนทางหลอดเลือดดำ
      - มารดาอ่อนแรงจากการคลอดที่ยาวนานหรือแรงเบ่งไม่ดี
      - มารดาที่โรคประจำตัวที่ไม่ควรให้เบ่งคลอด เช่น โรคหัวใจ โรคความดันโลหิตสูง
    - - การหมุนเวียนของศีรษะทารกผิดปกติ เช่น occiput posterior และ occiput transverse
      - ทารกอยู่ในภาวะ fetal distress ที่ไม่รุนแรง
  - - - การฉีกขาดของปากมดลูก ช่องทางคลอด
      - การตกเลือดหลังคลอด เกิดขึ้นได้กรณีการฉีกขาดของปากมดลูกและช่องทางคลอด
    - - มีก้อนเลือดใต้ชั้นเยื่อหุ้มกระดูกกระโหลกศีรษะ (cephalhematoma)
      - การบวมของหนังศีรษะบริเวณที่ cup จับกับศีรษะทารก (caput succedaneum)
      - มีรอยถลอก และเขียวช้ำบริเวณศีรษะ (ulceration and echymosis)
      - subgaleal hematoma ถ้าเป็นรุนแรงอาจทำให้ทารกตายได้
- - - - การคลอดติดขัด (mechanical obstruction or mechanical dystocia)
      - รกเกาะต่ำ (placenta previa)
      - กระดูกเชิงกรานหัก หรือมีความผิดปกติของช่องคลอด
      - มะเร็งปากมดลูกที่พบภายหลังตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์ไปแล้ว
      - ตั้งครรภ์ภายหลังผ่าตัดตกแต่งช่องคลอด
    - - มารดาที่เคยมีการผ่าตัดที่ผนังมดลูก
      - ตกเลือดก่อนคลอดที่อาจมีอันตรายต่อมารดาหรือทารก ถ้าให้คลอดทางช่องคลอด
      - โรคแทรกซ้อนทางอายุรศาสตร์ที่สำคัญ เช่น เบาหวาน
      - ทารกในครรภ์อยู่ในภาวะอันตราย
      - ครรภ์แฝดที่ทารกไม่ได้อยู่ในท่าศีรษะเป็นส่วนนำทั้งคู่
      - ผู้คลอดมีประวัติคลอดยาก ทารกตาย
  - - - มารดา
        
        ภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก เช่น การกดการหายใจ ความดันโลหิตต่ำ
        
        เกิดการฉีกขาดต่อแผลผ่าตัดบนตัวมดลูก
        
        เกิดการตกเลือดจากตัดถูกเส้นเลือดที่มดลูกเส้นใหญ่ๆ
      - ทารก
        
        เกิดภาวะ asphyxia
        
        เกิดการบาดเจ็บต่อทารกจากการผ่าตัด หรือจากการทำคลอดโดยเฉพาะทารกท่าขวาง
    - - เกิดการตกเลือดภายในช่องท้อง
      - เกิดภาวะท้องอืด (paralytic ileus)
      - เกิดการติดเชื้อภายในช่องท้อง (peritonitis)
      - เกิดการติดเชื้อของแผลผ่าตัด