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IVAS, NÃO USAR ANTIBIÓTICOS - Coggle Diagram

- - - - Os pacientes que reúnem 1 ou nenhum critério pouco provavelmente estão infectados pelo estreptococo e não devem ser testados.
      - Pacientes que preenchem 2 critérios podem ser testados.
      - Os pacientes que possuem 3 ou 4 critérios podem ser testados ou tratados empiricamente para estreptococo.
    - - cultura de orofaringe - Padrão ouro
        
        Demora o resultado
      - Elisa pode ser utilizado
        
        Rápido resultado
  - - - Analgésicos + antiinflamatórios +corticosteroides + antibioticoterapia
        
        Amoxicilina por 7 a 10 dias
        
        Benzatacil dose única
    - - Tratamento sintomático
        
        Muda que o paciente tem outros sintomas respiratórios associados
- - - - 10-15%
    - - 25-30%
    - - 30-50%
    - - Strepto A, Staphylo Aureus e Gram negativas
    - - Rinovírus e Vírus sincicial respiratório
  - - - Febre
      - Astenia
      - Otalgia
        
        em crianças menores
        
        irritabilidade, choro, dificuldade para dormir
      - Inapetência
        
        anorexia, nauseas, vomitos
      - Hipoacusia flutuante
      - HISTÓRIA PRÉVIA DE RINOFARINGITE VIRAL
        
        complicação de 30% dos casos
    - - OTOSCOPIA
        
        Forma incomum de OMA
        
        Miringite bolhosa
        
        Mycoplasma pneumoniae
        
        Caso nao seja possivel otoscopia
        
        principalmente lactentes
        
        TTO PRONTAMENTE INSTITUIDO
        
        Membrana timpânica hiperemiada, convexa e abaulada, perda de mobilidade
        
        ABAULAMENTO É O DADO MAIS ESPECÍFICO PARA O DIAGNÓSTICO
  - - - idade
        
        imaturidade imunológica e drenagem da orelha média (trompa de eustáquio curta)
      - Sexo
        
        Meninos
      - Condições de pobreza
        
        aglomerações e higiene
      - Aleitamento artificial
      - Creches e escolas
      - Anomalias congenitas
      - Vacinas: antipneumocócica e influenza
    - - pelo menos 1 episódio
        
        50% recidiva
  - - - Otorréia purulenta
      - Sinais de efusão na orelha média + inflamação
        
        Efusão
        
        opacidade
        
        mobilidade reduzida
        
        Cor alterada da membrana
        
        branca, amarela, azul
        
        Inflamação
        
        abaulamento moderado/grave
        
        OU
        
        Abaulamento leve
        
        +
        
        otalgia aguda (<48hr)
        
        eritema da membrana
  - - - Analgesia
        
        Paracetamol
    - - levar em consideração Idade e quadro clínico
        
        6 meses a 2 anos
        
        As demais - ATB
        
        OMA Unilateral sem otorreia
        
        ATB ou observar
        
        2 anos
        
        OMA bi ou unilateral sem otorreia
        
        ATB ou observar
        
        As demais - ATB
      - 1º Escolha
        
        Amoxicilina-clavulanato
        
        Ceftriaxone
        
        50mg IM ou EV 1x/dia por 3 dias
        
        Amoxicilina
        
        80-90mg/kg/dia
        
        12/12h, 10 dias
        
        Alergia
        
        Cefdini, Cefuroxime, Cefpodoxima ou Ceftriaxona
    - - Vacinas: influenza e pneumocócica
      - fatores de risco: tabagismo passivo, creche, mamadeira
      - Complicações
        
        Perfuração Timpânica, OM secretora, OMC, Mastoidite, Infecção SNC
- - - - rinovÍrus em 15%
      - vírus da influenza em 5%
      - vírus parainfluenza em 3%
      - adenovírus em 2%
    - - Streptococcus pneumoniae (30%)
      - Haemophylus influenzae não tipável (20%)
      - Moraxella catarrhalis (20%).
    - - Resfriado comum (principal causa);
      - Rinite alérgica (segunda causa);
      - Exposição à fumaça de cigarro(pais fumantes);
      - Anormalidades estruturais
        
        (ex.: desvio de septo, corpo estranho nasal, pólipo nasal,hipertrofia de adenoide etc.)
      - Disfunção ciliar
        
        (fibrose cística, síndrome de Kartagener)
  - - - 4 semanas
    - - +4 sem, -12 semanas
    - - Com sinais e sintomas que persistem por mais de doze semanas
  - - - apenas os seios etmoidais são pneumatizados
    - - pneumatização dos seios maxilares
    - - pneumatização dos seios esfenoidais
    - - pneumatização dos seios frontais.
  - - - Cultura de secreção do seio acometido por punção ou endoscopia
    - - Lavagem nasal com solução salina
        
        Descongestionantes
        
        Fitoterápicos
        
        Sprays nasais com corticosteroides
      - Uso de antibióticos
        
        Se não houver melhora do quadro clínico em 4 a 5 dias
        
        Amoxicilina 500mg 8/8h
        
        Por 10 a 15 dias ou até a resolução dos sintomas
- - - - acometidas por neoplasias do sistema linfático - linfomas não Hodgkin
  - - - O tecido linfoide sofre um crescimento adicional quando surtos infecciosos agudos
  - - - Aeróbias
        
        Estreptococos, Haemophilus influenzae
      - Anaeróbias
        
        Peptostreptococcus, Prevotella e Fusobacterium
      - Manifestações Clínicas
        
        Obstrução vias aéreas
        
        Aumento de adenoides
        
        Roncos sonoros, respiração bucal e períodos de apneia a durante o sono
        
        Apneia obstrutiva do sono
        
        Crianças 2-3 anos
        
        Mau desempenho escolar
        
        Insuficiência no ganho de peso devido ao gasto energético aumentado na respiração
        
        Sinal
        
        Hiperemia persistente dos pilares anteriores,
        com linfadenopatia cervical associada
        
        Halitose
        
        AMIGDALECTOMIA
        
        Número aumentado de episódios de infecções de garganta
        
        tonsilites de repetição
        
        Indicação inconsistente de ressecção das amígdalas. Instalada na hipertrofiada
        
        Pré-operatório: antibióticos -> aguardar 2-3 semanas -> operar
        É imediata em caso de abscesso peritonsilar
  - - - Consequência deste aumento, as trompas de
        Eustáquio ficam obstruídas
        
        Secreção nasal não é drenada adequadamente e a passagem de ar pelo nariz é dificultada
      - Manifestações Clínicas
        
        Respiração bucal durante a noite (barriga para cima)
        
        durante o dia (facies adenoidiana)
        
        Leva ao ressecamento da mucosa bucal e deformidade no palato com o decorrer do tempo
        
        Rinite crônica com secreção nasal persistente
        
        Diminuição do paladar e olfato
        
        Roncos
        
        Bloqueio das trompas de Eustáquio pela adenoide aumentada leva à otite média crônica e diminuição da audição por acúmulo de líquido no ouvido médio
        
        Sinusite de repetição
        
        Bloqueio da drenagem adequada dos seios paranasais
        
        Apneia obstrutiva do sono
        
        Diagnóstico
        
        Dados clínicos + exames complementares
        
        ADENOIDECTOMIA
        
        Indicação: episódios frequentes de otite média aguda, otite média crônica com derrame, respiração bucal persistente, e nasofaringite e sinusite recorrentes
        
        apneia obstrutiva do sono
        
        Ressecção das adenoides hipertrofiadas
- - - - Duração 5-7 dias
    - - Obstrução nasal; coriza; dor de garganta; cefaleia; espirros; tosse
  - - - Início súbito e sintomas + intensos
    - - RNA encapsulado, 2 dos 8 fragmentos traduzem proteínas H (hemaglutinina) e N (neuraminidades)
        
        Patogênicos: Influenza A e B
    - - Obstrução nasal; coriza; dor de garganta; cefaleia; espirros; tosse
        
        FEBRE ALTA; MIALGIA; HIPOREXIA
  - - - TTO= Sintomas
        
        Lavagem nasal com soro
        
        Antitérmico: dipirona
        
        Anti-histamínico: desloratadina
        
        Antiinflamatórios: ibuprofeno, nimesulida
        
        Descongestionantes nasais
        
        1 more item...
      - Diagnóstico Diferencial
        
        CORONAVÍRUS
        
        RNA simples e envelopado
        
        Estágios
        
        INICIAL
        
        Quadro de IVAS
        
        PULMONAR
        
        2 more items...
        
        Diagnóstico
        
        1 sem : anticorpos insuficientes; detecta proteína da cápsula (antigeno)
        
        RT-PCR
        
        +1 sem: carga de anticorpos aumentada
        
        Sorologia IgG e IgM e Teste rápido
        
        TTO
        
        Inicial: em casa
        
        2 more items...
        
        SARS-CoV / MERS-Cov
- - - - bacteriana é uma complicação da viral
        
        Staphylo aureus, M. Catarrhalis e H. influenzae
      - Vírus parainfluenzae tipo 1, 2 e 3
        
        75% dos casos
      - viral: maioria dos pacientes: 3 meses - 5 anos
      - Clínica
        
        Tosse metálica (início), com estridor inspiratório leve
        
        piora do estridor, tosse, rouquidao, batimento de asas do nariz, retração supra, sub e intercostais
        
        Autolimitado: 3-5 dias
      - Diagnóstico
        
        Tríade: rouquidão, tosse metálica, estridor
      - TTO
        
        em Casa: Vapor quente
        
        Hospital
        
        atmosfera com alta umidade
        
        casos graves: nebulização com adrenalina e soro
        
        corticoide oral ou IM
    - - H. Influenzae B
    - - Strepto pyogenes, S. pneumoniae, Staphylo aureus
    - - obstrução completa e MORTE
    - - laringoscopia (epiglote vermelha, grande e edematosa)
      - Casos improvaveis
        
        radio lateral da nasofaringe e vias aereas superiores
        
        sinal do polegar
      - Leucocitose
    - - Intubação traqueal
      - traqueostomia
      - ATB (cefalosporinas)
        
        após cultura das secreções faringeas
  - - - a noite, coriza, rouquidao, tosse metalica, inspiração ruidosa e dificuldade respiratória