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Doenças da vesicula biliar, Cólica biliar, Colecistite crônica,…

- - - - Obstrução do ducto cístico devido um cálculo no colo da vesicula biliar ou no ducto cistico
    - - Espessamento da bile (devido a desidratação)
      - Estase biliar (devido trauma ou doença sistenica grave)
        
        Bloqueando o ducto cístico causando uma coecistite acalculosa
  - - - Calculosa (90% a 95%)
      - Acalculosa (5% a 10%)
    - - Edematosa
        
        2 a 4 dias
        
        O tecido da vesícula biliar está histologicamente intacto, com edema na camada subserosa.
      - Necrosante
        
        3 a 5 dias
        
        Edema com áreas de hemorragia e necrose
        
        A necrose não envolve a espessura total da parede
      - Supurativa
        
        7 a 10 dias
        
        Leucócitos presentes na parede da vesícula biliar, com áreas de necrose e supuração
        
        Abscessos na parede envolvendo toda a espessura da parede
        
        Abscessos pericolecísticos presentes.
      - Crônica
        
        Ocorre após episódios repetidos de crises leves
        
        Atrofia da mucosa e fibrose da parede da vesícula biliar
      - Enfisematosa
        
        O ar aparece na parede da vesícula biliar por causa da infecção por anaeróbios formadores de gás
        
        Geralmente encontrada em pacientes diabéticos.
  - - - Calculos biliares (litiase biliar)
      - Doença grave
      - Nutrição parenteral total
      - Diabetes
    - - Sedentarismo
      - Baixo consumo de fibras
      - Trauma
      - Queimaduras graves
      - Ceftriaxona
      - Ciclosporina
      - Embolizaçao arterial hepatica
      - Infecçoes
  - - - Sensibilidade ou massa palpável no QSD
      - Murphy +
        
        a mão do examinador repousa ao longo da margem costal e a inspiração profunda
        provoca dor
    - - Nauseas
      - Dor contínua que dura mais de 3 a 6 horas e que pode estar associado a febre
        
        A duração da dor pode ser mais curta
        se o cálculo biliar retornar ao lúmen da vesícula biliar ou passar para o duodeno
    - - USG do QSD
        
        Cálculos biliares
        
        Sinal de Murphy ultrassonográfico positivo
        
        Fluido pericolecístico
        
        Vesícula biliar distendida
        
        Parede da vesícula biliar espessa (pelo menos 4 mm)
    - - Hemograma
        
        leucócitos elevado
      - Proteina C-reativa elevada
- - - - Idade > 50 anos
      - Colelitíase
      - Estenose benigna e maligna
      - Lesão do ducto biliar pós-procedimento
      - Hístoria de colangite esclerosante primária
      - Hístoria de colangite esclerosante secundária
    - - Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
  - - - Hemograma completo
      - Ureia sérica elevada em pacientes com doença grave
      - Creatinina sérica elevada em pacientes com
        doença grave
      - Gasometria arterial em casos graves, baixo nível de bicarbonato com ânion gap elevado; acidose metabólica
      - Testes séricos da função hepática hiperbilirrubinemia,
        fosfatase alcalina e transaminases séricas
        elevadas
      - Proteína C-reativa elevada
      - Potássio serico pode estar reduzido
      - Magnesio serico pode estar reduzido
    - - Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
        
        Observação direta do
        cálculo do ducto biliar ou outras obstruções
      - Ultrassonografia transabdominal
        
        Ducto biliar dilatado,
        cálculos no ducto colédoco