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La Perspectiva Sistémica en terapia familiar: Conceptos básicos,…

- - - - Todo comportamiento tiene un valor
        de mensaje para los demás
      - En la comunicación se distinguen dos aspectos
        
        Nivel digital
        
        Se refiere al contenido semántico de la comunicación
        
        Nivel analógico
        
        Cualifica a cómo se ha de entender el mensaje
      - Toda relación es simétrica o complementaria
      - La definición de cualquier interacción depende de la manera en la que los participantes en la comunicación
        
        Dividan la secuencia circular
        
        Establezcan relaciones causa-efecto
    - - La familia atraviesa fases propias de su ciclo vital
        
        Noviazgo, matrimonio, procreación, adolescencia, maduración y emancipación de los hijos, nido vacio
      - Importancia
        
        La crisis de paso de una fase a otra permite cambiar la estructura manteniendo la organización
    - - Homeostasis
        
        Proceso de mantenimiento de la organización del sistema a través de feedback negativo
      - Morfogénesis
        
        Proceso que facilita el cambio en la organización del sistema mediante feedback positivo
      - Feedback
        
        En un sistema, las acciones de cada miembro se convierten en información para los demás
        
        Positivo: Favorecen el mantenimiento de determinadas acciones
        
        Negativo: Corrigen la expresión de determinadas acciones
    - - Subsistemas
        
        Permiten proteger la diferenciación del sistema y facilitar la integración de sus miembros en él
        
        Conyugal
        
        Parental
        
        Filial
      - Límites
        
        Son identificables por las distintas reglas de conducta aplicables a los distintos subsistemas familiares
        
        Difusos
        
        Ej. Familia aglutinadas
        
        Exagerado sentido de pertenencia
        
        Ausencia o pérdida de autonomía personal
        
        Poca diferenciación entre subsistemas con poca autonomía
        
        Frecuente inhibición del desarrollo cognitivo/afectivo en los niños
        
        Todos sufren cuando un miembro sufre
        
        El estrés repercute intensamente en la totalidad de la familia
        
        Rígidos
        
        Ej. Familias desligadas
        
        Exagerado sentido de independencia
        
        Ausencia de sentimientos de fidelidad y pertenencia
        
        No piden ayuda cuando la necesitan
        
        Toleran un amplio abanico de variaciones entre sus miembros
        
        El estrés que afecta a uno de
        los miembros no es registrado por los demás
        
        Bajo nivel de ayuda y apoyo mutuo
        
        Claros
      - Triada rígida
        
        Son las configuraciones relacionales paterno-filiales en las que el hijo se usa rígidamente para desviar o evitar los conflictos parentales
        
        Triangulación
        
        Cada uno de los cónyuges trata de obtener el respaldo del hijo en su conflicto con el otro
        
        Desviación de conflictos
        
        Se define a un hijo como malo y los padres unen esfuerzos para controlarlo
        
        Se define a un hijo como enfermo y los padres se unen para cuidarlo
        
        Coalición
        
        Un progenitor respalda al hijo que tiene conflicto con el otro progenitor
    - - Sistema
        
        Conjunto de elementos en interacción dinámica
        
        Tipos
        
        Cerrado
        
        No intercambia materia, energía y/o información con su entorno
        
        Abierto
        
        Intercambia materia, energía y/o información con su entorno
        
        Características
        
        Circularidad
        
        Las pautas de causalidad no son lineales (A provoca B) sino circulares (B refuerza retroactivamente la manifestación de A)
        
        Equifinalidad
        
        Un mismo efecto puede responder a distintas causas
        
        Abierto: Los cambios están determinados por la naturaleza de los procesos de cambio
        
        Cerrado: Los cambios están determinados por condiciones iniciales
        
        Totalidad o
        no sumatividad
        
        Las pautas de funcionamiento del sistema no se pueden reducir a la suma de sus elementos
        
        El cambio de un miembro del sistema afecta a los otros ya que las acciones están interconectadas mediante pautas de interacción
- - - - Es vista como conjunto de pautas de autorregulación de otro sistema
        
        Mente: Proceso distribuido social y ecológicamente
      - Aplicación directa
        
        Consistió en desplazar el interés de las T. Psicológicas tradicionales (Intrapsiquico a Interpersonal)
        
        Es fundamental la presencia de familiares sirve como "apoyo" al paciente
    - - La TFS se desvinculó de T. Psicológicas de los años 50-60
        
        Aplicación a práctica clínica: Concepción comunicativa llevo a la TFS a desinteresarse por las explicaciones casuales
        
        Se centró en la pragmática de la interacción familiar
        
        Del porqué al cómo?
        
        Objetivo
        
        Llegar a formularse una hipótesis sistémica sobre el problema familiar
        
        Foco de Intervención
        
        Introducir un cambio en la interacción familiar que haga innecesaria la manifestación sintómatica del paciente
- - - - Estudio de la interacción entre el sistema del paciente y el del terapeuta
      - Meta
        
        Identificar los procesos de cambio en la interacción entre sistemas
      - Cubre todas las conductas involucradas en el proceso de cambio, dentro y fuera de las sesiones de tratamiento
    - - Más compleja metodológicamente
      - Más reciente
      - Arroja menos resultados de las intervenciones sistémicas
    - - Aportaron evidencia empírica a la noción sistemátia estructural
      - Evidencias
        
        La mejora de la colaboración y mejora de la comunicación parental contribuye a una mejora de la sintomatología del paciente
        
        Las coaliciones transgeneracionales conllevan problemas para los hijos
  - - - Hazelrigg (1987)
      - Markus (1990)
        
        Las familias tratas con terapia de familia mejoran más del 67%
      - Shadish (1993)
    - - Se centra en que tipo de intervenciones familiares funcionan mejor
        
        Según el tipo de problema clínico y en qué condiciones
  - - - Patterson (1982)
        
        Describe un patrón de interacción habitual
        
        Caso típico
        
        Los padres ignoraron los niveles bajos de conductas exigentes
        
        Reacción de los padres ante la conducta oposicional creciente
        
        Inhibirse
        
        Castigan desproporcionadamente
        
        Enfoque de entrenamiento parental
        
        Combina aspectos psicoeducativos y sistémicos
        
        Beneficios terapéuticos
        
        Mejor rendimiento escolar
        
        Mejora la conducta de los hermanos
        
        Reducción del estrés y depresión de las madres
      - Otras formas de TFS
        
        Terapia Familiar Funcional
        
        Se centra en reestructurar la familia de forma que las necesidades individuales se puedan satisfacer sin necesidad del síntoma
        
        Terapia Familiar Multisistemática
        
        Incluye en la intervención el funcionamiento familiar y factores extrafamiliares
        
        Integra aspectos sistemáticos, cognitivos-conductuales y evolutivos
    - - Addicts and Families Project
        
        Adapta el trabaja de Minuchin y Haley en un formato de terapia familiar
        
        Resultados: Ausencia de consumo durante 1 año
      - Estudios posteriores
        
        Han demostrado la superioridad de una terapia familiar breve (entre 10 y 16 sesiones) respecto a la terapia individual
        
        La tasa de abandono de terapia familiar es menor que en terapia grupal(entre un 49% y un 56%)
        
        El uso de conceptos sistemáticos estratégicos ayuda a fomentar la adhesión en la terapia familiar, así como el seguimiento
    - - Siguen los patrones de interacción que caracterizan a las familias con miembros esquizofrénicos
      - Los padres toman atribuciones negativas sobre la enfermedad y una elevada expresividad emocional
      - La Psicoterapia familiar permite la reducción de EE y el incremento de habilidades de afrontamiento
      - El formato extenso de este tipo de programas de terapia combina aspectos psicoeducativos y sistemáticos
- - - - La cibernética
        
        Pionero: Norbert Wiener desde la ingeniería de la comunicación y la ciencia de las computadoras
        
        Buscaba entender cómo se regulaban los sistemas de cualquier clase
        
        Primer orden
        
        Se basaba en la premisa de que el sistema observado podía considerarse separado del observador
        
        Segundo orden
        
        Enfatiza el rol del observador en la
        construcción de la realidad observada
      - El observador participa en la construcción de lo observado
  - - - La génesis intencional de significados y narrativas que puedan transformar la construcción de la experiencia de los clientes mediante un diálogo colaborativo