TAPONAMIENTO CARDÍACO
Es una compresión cardíaca ocasionada por la acumulación de líquido en el pericardio . Este taponamiento ejerce presión en el corazón y evita que se llene correctamente, dando como resultado una disminución de la presión arterial.
Entre las causas que producen taponamiento cardíaco están: Idiopática, infecciosa, viral, bacteriana, neoplasias, traumas, autoinmunes, metabólicas, etc.
Desde el punto de vista clínico, el punto más crítico se produce cuando un derrame reduce el volumen de las cavidades cardíacas de modo que el gasto cardíaco disminuye. La respuesta compensatoria a un taponamiento pericárdico comprende el aumento de la estimulación adrenérgica y la supresión parasimpática, que producen taquicardia y un aumento de la contractilidad y pueden mantener el gasto cardíaco y la presión arterial durante un tiempo.
Las personas con esta enfermedad presentan mareos o dificultad para respirar, sufrir pérdida del conocimiento, hipotensión, y taquicardia; así mismo, algunos signos son hipotensión y cianosis, así como ausencia de ruidos cardíacos e ingurgitación yugular.
El diagnóstico es con ecografía, radiografía de tórax y EKG.
El tratamiento, si el paciente está hemodinámicamente estable se trata expandiendo el volumen sanguíneo con sueroterapia para aumentar la precarga y disminuir el colapso de cavidades.
Si el paciente está hemodinámicamente inestable, el tratamiento es la pericardiocentesis.
HEMOTÓRAX MASIVO
Es el acúmulo súbito de más de 1,500 ml de sangre en la cavidad pleural como consecuencia de la ruptura de los vasos sanguíneos de la pleura parietal, visceral, pulmón, tráquea o aorta. Sin embargo, se debe generalmente a múltiples fracturas de costillas con vasos intercostales seccionados.
El tratamiento consiste en la toracostomía cerrada con tubo endotorácico con la inserción de un tubo para drenar la sangre. Pero si el paciente sigue drenando más de 1,500 ml de sangre aún con la toracostomía, se debe llevar a quirófano para practicarle una toracotomía.