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Síndrome anémico, Signos y sintomas, Cuando, Tipos, debajo de dos…

- - - - Anemia hemolítica crónica espontánea
      - Anemia hemolítica episódica inducida por infecciones
- - - - Varón
        
        Debido a que la secreción de testosterona induce un incremento de la masa eritrocitaria
        
        Cifras normales de Hb son más elevadas
  - - - 9-10 g/dl
        
        2 y 6 meses
      - 12-13.5 g/dl
        
        2 y 6 años de edad
      - Máximas (16.5-18.5 g/dl)
        
        Recien nacido
      - 14-14,5 g/dl
        
        Pubertad
  - - - Cifras normales con aproximadamente 0.5 g/dl menos
  - - - Menor el contenido en oxígeno del aire
- - - - Síntomas indicadores de hemólisis
      - Episodios anteriores de anemia
      - Intensidad y comienzo de los síntomas
      - Síntomas indicadores de hemorragia digestiva
      - Enfermedades previas o concomitantes
      - Exposición a fármacos o tóxicos
      - Dieta
      - Historia neonatal
      - Desarrollo psicomotor
      - Antecedentes familiares, raza
  - - - Propia enfermedad responsable de la anemia
      - Hipoxemia
      - Mecanismos de adaptación
  - - - Tórax
      - Fascies
      - Ojos
      - Piel
      - Abdomen
  - - - Tener en cuenta que los valores varían en función de la edad
    - - Tamaño y la morfología de los hematíes pueden ser primordiales para identificar
        
        Esferocitosis (esferocitos)
        
        Hemoglobinopatías (células en diana)
        
        Drepanocitosis (células falciformes)
        
        Hemólisis (cuerpos de Heinz)
      - Reticulocitos
        
        Indicador de la actividad eritropoyética de la médula ósea
        
        Anemia con reticulocitos elevados
        
        Hemólisis o la instauración reciente de un tratamiento de reposición por déficit de hierro
        
        Hemorragia
        
        Anemia con reticulocitos bajos
        
        Aplasia
        
        Infiltración
        
        Depresión de la eritropoyesis por infección
    - - Útil para descartar hemólisis.
    - - Ferritina
        
        Valores normales: 15-150 ng/ml
        
        Refleja los depósitos corporales totales de hierro después de los seis meses de edad y es el primer parámetro que cae en la ferropenia.
      - Capacidad total de fijación al hierro (TIBC)
        
        Valores normales: 240-410 mg/ml
        
        Medidor indirecto de los niveles de transferrina y aumenta cuando la concentración de hierro disminuye.
      - Hierro sérico
        
        Valores normales: 50-150 μg/d
      - Transferrina
        
        Valores normales: 200-360 mg/dl
        
        Es la proteína transportadora de hierro en plasma.
      - Índice de saturación de transferrina (ISTf)
        
        Valores normales del 20-50%.
        
        Resulta de dividir la concentración de hierro en suero entre el valor de TIBC.
- - - - Volumen corpuscular medio > 2 DE para su edad (en general, > 100 fl)
        
        Causa farmacológica (anticomiciales, inmunosupresores).
        
        Déficit de Vit B12 o de ácido fólico.
        
        Resección ileal
        
        Vegetarianismo estricto
        
        Anemia perniciosa
        
        Alteraciones transporte intestinal
        
        Déficit congénito de transcobalamina
        
        Otras causas
        
        Déficit de folato
        
        Antimetabolitos
        
        Malabsorción
        
        Malnutrición
        
        Hipotiroidismo
        
        Hepatopatía crónica
        
        Síndrome de Lesch-Nyhan
        
        Insuficiencia de MO
        
        Anemia de Fanconi
        
        Anemia aplásica
        
        Mielodisplasia
        
        Síndrome de Blackfan-Diamond
    - - Volumen corpuscular medio normal para su edad.
        
        Eritroblastopenia transitoria de la infancia
        
        Aplasia/hipoplasia de la MO
        
        Insuficiencia renal crónica
        
        Infección por VIH
        
        Pérdida de sangre reciente
        
        Síndrome hemofagocítico
        
        Enfermedad inflamatoria crónica
    - - Volumen corpuscular medio < 2 DE para su edad
        
        Hipocrómica (CHCM < 2DE)
        
        Con ferritina elevada y transferrina baja
        
        Anemia de trastorno crónico (ATC)
        
        Con perfil férrico y amplitud de distribución eritrocitaria (ADE) normal
  - - - valores de Hb y hematíes descienden en forma brusca por debajo de los niveles normales
        
        Hemorragia
        
        Aumento en la destrucción de los hematíes (hemólisis).
    - - Se instala de forma lenta y progresiva
      - Forma de presentación de diversas enfermedades que inducen insuficiencia en la producción de hematíes
      - Se incluye:
        
        Anemias secundarias a enfermedades sistémicas (nefropatías, infecciones crónicas, neoplasias, etc.)
        
        Anemias carenciales (ferropenia)
        
        Síndromes de insuficiencia medular.
  - - - Médula ósea es incapaz de mantener la producción eritrocitaria de forma adecuada
        
        Falta de los factores necesarios
        
        Defecto de la propia médula
    - - Médula ósea
        
        Tiene aumentada su capacidad de producción
        
        Conserva
- - - - Concentración de hemoglobina (Hb)
        
        Concentración se expresa en gramos (g) por 100 mL (dl) de sangre completa
      - Hematíes
        
        Fracción del volumen de la masa eritrocitaria respecto del volumen sanguíneo total.
- - - - Lento
      - Solo efectivo si médula ósea es capaz de responder adecuadamente
    - - Manteniendo
        
        Cerebro
        
        Corazón
      - Disminuyendo
        
        Flujo en
        
        Riñones
        
        Piel