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Hernias de pared abdominal - Coggle Diagram
Hernias de pared abdominal
Consiste en una protuberancia del contenido abdominal a través de una zona de mayor debilidad o defecto adquirido o congénito de la pared.
Alrededor de 75% de todas las hernias abdominales con hernias inguinales.
Hernias incisionales corresponden a otro 10-15%
Hernias femorales y otras hernias representan 10-15% restante
Hernias estranguladas son isquémicas debido a la constricción física de su suministro de sangre, el estrangulamiento puede resultar en infarto intestinal, perforación y peritonitis.
Clasificación
Hernias en pared abdominal
Hernias umbilicales
Mayoria son congenitas, pero pueden adquirirse en la edad adulta secundaria a obesidad, ascitis, embarazo o dialisis peritoneal crónica.
Protuberancia a través del anillo umbilical
Hernias epigástricas
Ocurren a través de la línea alba
Hernias de Spiegel
Ocurren secundariamente a defectos en músculo transverso del abdomen lateralmente a la capucha del recto abdmonal, generalmente por debajo del nivel del ombligo.
Hernias incisionales (verificables)
Ocurren a través de la incisión de cirugía anterior.
Hernias inguinales
Hernias inguinales
Ocurren por encima del ligamento inguinal. Las hernias inguinales indirectas cruzan el anillo inguinal interno hacia el canal inguinal y las hernias inguinales directas se extienden directamente hacia adelante y no pasan a través del canal inguinal.
Hernias femorales
Ocurren debajo del ligamento inguinal y entran en el canal femoral
Hernia para deportes
No es una hernia real porque no hay ningún defecto en la pared abdominal a tráves del cual sobresalgan los contenidos abdominales. El trastorno implica una ruptura de uno o más músculos, tendenos o ligamentos en la parte inferior del abdomen o la ingle, particularmente en el punto donde se insertan en hueso púbico. Es más apropiadamente llamado Pubalgia Atlética.
Signos y sintomas
Px se quejan solo de abultamiento visible, que puede causar molestias leves o se asintomaticas.
Diagnostico
Evaluación clinica
Debido que la hernia solo aparece cuando aumenta la presión abdominal, px puede ser examinado de pie.
Si hernia no es palpable, el px debe toser o realizamos la maniobra de valsalva con el examinador palpando la pared abdominal.
Tratamiento
Correción quirúrgica
Hernias en la ingle deben repararse de forma electiva debido al riesgo de estrangulamiento, lo que resulta en un aumento de la morbilidad y posible mortalidad en px de edad avanzada.
La reparación se puede realizar mediante incisión o laparoscopia.
Hernia encarcelada o estrangulada de cualquier tipo requiere una reparación quirurgica urgente.
Pronostico
Hernias umbilicales congénitas rara vez se estrangulan y no se tratan, la mayoria desaperecen espontaneamente en pocos años. Los defectos muy grandes se pueden reparar electivamente después de los 2 años de edad.
Hernias umbilicales en adultos causan problemas estéticos y su reparación puede ser electiva. El estrangulamiento y en encarcelamiento con poco comunes, pero pueden ocurrir y generalmente ocurren con la omentación en lugar del intestino.