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INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL - Coggle Diagram
INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
EL PARACETAMOL ES EL COMPUESTO ANTIPIRÉTICO MÁS UTILIZADO EN LOS NIÑOS:
USUALMENTE LA INTOXICACIÓN SE VE EN MENORES DE 6 AÑOS
Y EN CASOS DE INTENTO DE SUICIDIO (SOBREDOSIS)
CARACTERISTICAS:
METABOLIZACIÓN HEPÁTICA CON EXCRECIÓN RENAL DE 2% METABOLITO ACTIVO: N ACETIL PARABENZOQUINONEIMINA
EN NIÑOS MAYORES 94% DE METABOLIZACIÓN HEPÁTICA POR MEDIO DE CP-450
EL USO DE AINES OCUPA EL PRIMER LUGAR EN INTOXICACIONES PEDIÁTRICAS POR MEDICAMENTOS
DIAGNÓSTICO:
PARACLINICOS
ALT, AST, BILIRRUBINA TOTAL, DIRECTA, INDIRECTA
CREATININA, ESC
CONCENTRACIÓN SÉRICA DE PARACETAMOL (NORMOGRAMA RUMACK-MATTEW)
DENTRO DE LAS PRIMERAS 4-24 H) PARA DETERMINAR LA NECESIDAD DE TRATAMIENTO.
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
DX DIFERENCIAL
CONTEMPLAR OTROS FÁRMACOS
DIFERENCIAS EN LA INGESTIÓN DE AC ACETILSALICÍLICO E IBUPROFENO
CLÍNICOESTADIO 3:
ESTADÍO 2: LLAMADA FASE DE LATENCIA (POSTERIOR A LAS 24 H) CURSAN ASINTOMÁTICOS CON AUMENTO DE LAS ENZIMAS HEPÁTICAS.
ESTADÍO 1: ABARCA LAS PRIMERAS 24 H Y LA CLÍNICA SE PRESENTA EN LAS PRIMERAS 6 H CURSANDO CON NAUSEA, VÓMITO, MALESTAR GENERAL Y DIAFORESIS. NO HAY ALTERACIÓN DE PFH NI TIEMPOS DE COAGULACIÓN)
ESTADIO 3: SE PRESENTA SON SOBREDOPSIS GRAVE, SIGNOS Y SINTOMAS GRAVES DE 48-96 H , ELEVACIÓN DE AST DE 20-30,000 UI. RECORDAR QUE EL TP ES EL INDICADOR MÁS FIABLE DE UNA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA. LA MUERTE LLEGA POR INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE Y/O COAGULOPATÍA-
ESTADIO 4: CURSA DE 7-8 DÍAS DESPUÉS DE LA SOBREDOSIS,CON RESOLUCIÓN DEL CUADRO SIN DEJAR SECUELAS DE ALTERACIONES HEPÁTICAS
TRATAMIENTO:
6 AÑOS E INGESTIÓN EN LAS PRIMERAS 4 H:
USO DE CARBÓN ACTIVADO
DENTRO DE LAS PRIMERAS 2 H DE LA INGESTIÓN DOSIS: 1 GR/KG
NIÑOS MAYORES:
USO DE N-ACETILCISTEÍNA VO/IV (DENTRO DE LAS PRIMERAS 8 H)
NAC 140 MG/KG SEGUIDA DE 17 DOSIS DE 70 MG/KG
NAC IV: 150 MG EN LA PRIMERA HR. 2.- 50MG/KG EN LAS PRÓXIMAS 4 H. 3.-100 MG/KG EN LAS PRÓXIMAS 16 HG
EL MANEJO IV ASEGURA UNA BIODISPONIBILIDAD DEL ANTÍDOTO MEJOR AL EVITARSE EL VÓMITO,
EFECTO ADVERSO9 MÁS FRECUENTE: URTICARIA X NAC IV