Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 7 การพยาบาลผู้คลอดที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะคลอด, นางสาวสุธีมา…

- - - - การเปลี่ยนแปลงก๊าซในปอดไม่ดี หัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตต่ำ เช่น เป็นลม supine hypotensive syndromes, ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบ epidural anesthesia
      - มารดาเสียเลือด มีเลือดออกในช่องคลอดระยะก่อนคลอด หรือ shock
      - มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติ ทำให้เลือดไปเลี้ยงทารกลดลง
      - รกเสื่อมหน้าที่มีเนื้อตาย รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - มีการติดเชื้อ มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
      - สายสะดือผูกเป็นปมหรือพันคอทารก
  - - - เป็นภาวะปกติของทารกในครรภ์ สัมพันธ์กับสภาวะกรดด่างที่ปกติ ให้การดูแลและ
        เฝ้าระหว่างตามปกติ สามารถพบ tracing
        
        Baseline rate: 110–160 beats per minute (bpm)
        
        moderate variability 6-25 bpm
        
        Late or variable decelerations: absent
        
        Early decelerations: present or absent
        
        Accelerations: present or absent
    - - เป็นกลุ่ม FHRก้ำกึ่ง (intermediate) ทำนายสภาวะกรดด่างได้ไม่ดีนักเป็นการตอบสนองของทารกในครรภ์ที่เริ่มมีการปรับตัวต่อภาวะเครียด
        
        Bradycardia or Tachycardia with moderate variability
        
        Minimal or marked variability with normal FHS baseline
        
        FHS decelerations with moderate variability
        
        No FHS accelerations after fetal stimulation
    - - เป็นกลุ่ม FHRผิดปกติสัมพันธ์กับสภาวะกรดด่างที่ผิดปกติต้องการการแก้ไขโดยIntrauterine resuscitation และเตรียมพร้อมในการคลอดทันท
        
        Recurrent late decelerations
        
        Recurrent variable decelerations
        
        Bradycardia
        
        Sinusoidal pattern
- - - - ให้ยาบำรุงเลือด เพื่อให้เลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ และรักษาสภาวะเลือดจาง
        ก่อนคลอด
    - - ให้ยาแก้ปวดในระดับพอควรระยะเจ็บครรภ์ และการคลอดไม่ควรเนิ่นนานเกิน 24 ชั่วโมง
      - ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเมื่อเข้าระยะเจ็บครรภ์ถี่และเตรียมเลือดไว้ล่วงหน้า
      - ให้Oxytocin
    - - ดูแลให้มดลูกหดรัดตัวดีอยู่ตลอดเวลาคลึงมดลูกให้หดรัดตัวดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่างอยู่เสมอ
- - - - ให้ยาอดรีนาลีน (adrenalin) 1:1,000 จำนวน 0.3-0.5 ซี.ซี. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
        
        ให้ยา 20% แมกนีเซี่ยม ซัลเฟต (20% magnesium sulphate) 20 ซี.ซี. ฉีดเข้าเส้นโลหิตช้า ๆ
- - - - 1.1.1 มีปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ (full bladder)
      - 1.1.2 มีระยะการคลอดที่ยาวนาน (prolonged labor)
      - 1.1.3 มารดาอ่อนเพลีย ขาดอาหารและน้ำ (maternal exhaustion and dehydration)
      - 1.1.4 มารดาได้รับยาระงับปวดหรือยาสลบมากเกินไป (over analgesia and generalanesthesia)
  - - - ตกเลือดหลังคลอด เนื่องจากรกไม่ลอกตัว และมดลูกหดรัดตัวไม่ดี
      - เกิดการติดเชื้อหลังคลอดได้ เนื่องจากชิ้นส่วนของรกตกค้างภายในโพรงมดลูก หรือจากการล้วงรก
      - มีภาวะเสี่ยงสูงต่อการถูกตัดมดลูกทิ้ง เนื่องจากรกฝังตัวลึกกว่าปกติ
      - กรณีถูกตัดมดลูก (hysterectomy) จะทำให้หมดโอกาสที่ตั้งครรภ์ต่อไป
    - - ทารกได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า
        
        การเสริมสร้างสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกล่าช้า
- - - - น คือเลือดออก
        อย่างรุนแรง เจ็บปวดมาก หรือช็อคจากการเสียเลือดและอาจเป็นอันตรายถึงขั้นเสียชีวิตได้
    - - ทำให้ทารกได้รับความอบอุ่นจากมารดาล่าช้า รวมถึงการ
        สร้างเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารกล่าช้า