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UNIDAD 8 VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO - Coggle Diagram

- - - - Distribución trimodal de la muerte por trauma
        -El primer pico ocurre a segundos o minutos de la lesión, y frecuentemente es debida a la apnea. Sólo con la prevención como es la educación vial se podrá reducir las muertes en este pico.
        -El segundo pico ocurre dentro de los primeros minutos a varias horas después de la lesión. Durante esta etapa, las muertes son debidas a hematomas intracraneales, a hemoneumotórax, a lesiones abdominales, a fracturas de pelvis y/o a pérdida masiva de sangre. La "hora dorada" para la atención de estos pacientes en los centros traumatológicos capacitados podrá salvar a muchos de estos pacientes politraumatizados.
        -El tercer pico ocurre varios días o semanas después de la lesión, y suele ser secundaria a sepsis o falla orgánica múltiple
- - - - MEDIDAS DE PROTECCIÓN DEL PERSONAL
        Utilice equipos de protección individual, así como medidas de bioseguridad .
        De ser necesario, use mascarilla, guantes, delantales, gafas, casco, zapatos de acuerdo con la actividad, ropa de intervención, etc.
        Tome precaución ante la exposición de agentes biológicos (sangre, fluidos corporales y secreciones), físicos y químicos.
        Luego de los procedimientos y antes de quitarse los guantes, elimine los materiales de desecho en un recipiente para objetos cortopunzantes y bolsas plásticas de acuerdo al material .
- - - - Los criterios son:
        -Emergencia (rojo): vida en peligro o función de un órgano en forma aguda. Atendido en menos de 10 minutos
        -Urgencia( amarillo) :paciente con potencial deterioro. Atendido en los primeros 30 a 60 minutos.
        -No calificado (verde): no se pone en peligro la vida, no existe un tiempo límite para su atención.
        
        El proceso de asignación de prioridad es el siguiente:
        1- Realizar evaluación de vía aérea, ventilación y circulación.
        2- Motivo de la urgencia. Debe ser una anamnesis dirigida, específica que identifique de manera oportuna la causa principal de solicitud de consulta.
        3- Evaluar los signos vitales del paciente.
        4- Asignación del área de tratamiento dentro del servicio de urgencias de acuerdo a la prioridad del paciente.
- - - - En esta fase, se deben realizar las siguientes acciones:
        -Activación del servicio de emergencias médicas. Vía aérea: mantenimiento de la vía aérea con oxígeno suplementario.
        -Control de sangrado externo: Compresión o aplicación de torniquete
        -Control de estado de choque: reposición con soluciones isotónicas
        -Inmovilización del paciente: collarín cervical, tabla espinal larga.
        -Triage: clasificación de la gravedad de las lesiones en los pacientes
        
        ESBOZO DE DESICIÓN DE TRIAGE EN EL LUGAR DEL INCIDENTE
        Valoración de signos vitales y estado de conciencia:
        -Puntuación de la escala de coma de Glasgow: < o =13
        -Presión sistólica:
        < 90 mmHg
        -Frecuencia respiratoria: <10 0 >29 resp. / min
        Si se cumple lo anterior, transportar a un centro de trauma preferentemente al nivel de atención más alto.
        Si no se cumple lo anterior, evaluar la anatomía de la lesión: todas las lesiones penetrantes de cráneo, cuello, torso y de extremidades proximales al codo o rodilla; inestabilidad o deformación torácica; dos o más fracturas proximales en huesos largos ; fracturas pélvicas; parálisis.
- - - - ¿Cómo evaluar a paciente de forma simple y rápida en 10 segundos?
        Preguntándole su nombre y lo que ocurrió
        
        Si me responde en forma apropiada confirma evaluación diligente:
        -A vía aérea permeable
        -B suficiente aire de reserva para hablar
        -C perfusión cerebral adecuada
        -D sensorio claro
        
        Obtener una respuesta nos permite de inmediato valorar:
        -A vía aérea con control de la columna cervical
        -B Respiración y ventilación
        -C circulación con control de la hemorragia
        -D daño neurológico
        -E exposición del paciente con prevención de la hipotermia
- - - - Manejo de vía aérea
        Técnicas básicas:
        -Elevación del mentón
        -Levantamiento mandibular
        -Evitar extensión cervical
        Dispositivos básicos:
        -Cánula orofaríngea
        -Cánula nasofaríngea
        Evitar en pacientes con fracturas faciales