Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การช่วยคลอดท่าก้น ( Breech assisting ), หน่วยที่ 8 วิธีการช่วยเหลือและการ…
การช่วยคลอดท่าก้น
( Breech assisting )
ชนิดของท่าก้น
Frank breech presentation พบมากในครรภ์แรก
Incomplete breech presentation
Complete breech presentation
ปัจจัยส่งเสริม
การคลอดก่อนกำหนด (Prematurely)
เคยคลอดบุตรมาหลายครั้ง (grand multipara)
ครรภ์แฝด
ครรภ์แฝดน้ำ น้ำคร่ำน้อย
เด็กหัวบาตร
รกเกาะต่ำ หรือเกาะที่บริเวณ cornu
เนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
เชิงกรานแคบ
ทารกเติบโตช้าในครรภ์
มดลูกรูปร่างผิดปกติ
ทารกรูปร่างผิดปกติ
อันตรายจากการคลอดท่าก้น
ต่อทารก
ภาวะขาดออกซิเจน
บาดเจ็บจากการช่วยคลอด
อัตราตายของเด็กท่าก้นที่คลอดทางช่องคลอด
ต่อมารดา
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์ และอาจมีการติดเชื้อร่วมด้วย
แม่อ่อนเพลีย ขาดน้ำ เนื่องจากการคลอดกินเวลานาน
การฉีกขาดของช่องทางคลอดจากการทำสูติศาสตร์หัตถการ
ตกเลือดหลังคลอด จากการคลอดกินเวลานาน
อาจมีอันตราย จากการใช้ยาสลบ ในรายที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ
วิธีการคลอด
Spontaneous breech delivery
เด็กท่าก้นที่คลอดได้เอง คลอดโดยไม่ต้องใช้แรงดึง ผู้ทำคลอดเพียงแต่พยุงส่วนของทารกให้คลอดตามกลไกธรรมชาต
Partial breech extraction
การปล่อยให้ทารกคลอดออกเองตามธรรมชาติจนถึงระดับสะดือแล้วจึงช่วยคลอดส่วนที่เหลือ
Total breech extraction
เป็นการดึงตัวทารกออกมาทางช่องคลอดตั้งแต่ส่วนก้นยังอยู่ในระดับ Pelvic floor หรือสูงกว่า
ข้อพิจารณา
ตรวจพบการผิดสัดส่วนกันระหว่างทารกกับเชิงกราน หรือทารกมีขนาด > 3,500 กรัม
มีประวัติคลอดยาก เด็กตายคลอด หรือแท้งติดกันหลายครั้งหรือครรภ์เกินกำหนด
ในรายที่มดลูกหดรัดตัวไม่ดี การเจ็บครรภ์นานเกินไป
ครรภ์แรกที่อายุครรภ์ 35 ปีขึ้นไปและครรภ์ครบกำหนด
ผู้ที่มีปัญหาการมีบุตรยาก
ทารกอยู่ในท่า แหงนหน้ามาก (hyperextension of head) มากกว่า 90 องศา
Prolapsed cord ก่อนที่ปากมดลูกจะเปิดหมด
ท่าก้นที่ไม่ใช่ Frank breech
หลักการพยาบาล
ก่อนช่วยคลอด
ให้ความรู้แก่ผู้คลอดเกี่ยวกับวิธีการช่วยคลอดท่าก้นและการปฏิบัติตนในขณะที่ได้รับการช่วยคลอด
เปิดโอกาสให้ผู้คลอดระบายความรู้สึกและอธิบายข้อข้องใจต่างๆเพื่อลดความวิตกกังวล
ดูแลความสุขสบายทั่วไปของผู้คลอดรวมทั้งความสะอาดของร่างกายและอวัยวะสืบพันธ
ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกเป็นระยะๆ
แนะนำให้ผู้คลอดสังเกตการดิ้นของทารกในครรภ์
ตรวจภายในเพื่อประเมินความก้าวหน้าของการคลอดเป็นระยะ
ถ้าพบถุงน้ำทูนหัวแตกให้ฟังอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ทันที
ถ้าพบถุงน้ำทูนหัวแตกให้ฟังอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ทันท
ดูแลให้ผู้คลอดถ่ายปัสสาวะทุก 2 – 4 ชั่วโมง
ขณะช่วยคลอด
ดูแลให้ผู้คลอดได้รับสารน้ำทดแทนทางหลอดเลือดดำและยาตามแผนการรักษา
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ฟังเสียงหัวใจทารกทุกครั้งที่มดลูกคลายตัว
สอนการเบ่งที่ถูกวิธี
เตรียมการคลอดรวมทั้งคีมไปเปอร์ และอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพทารก
แนะนำให้ผู้คลอดสังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นจากการช่วยคลอดท่าก้น
หลังช่วยคลอด
สังเกตเลือดที่ออกทางช่องคลอด
สังเกตการหดรัดตัวมดลูกเป็นระยะๆ
สังเกตอาการและอาการแสดงของการตกเลือดหลังคลอด
ดูแลมารดาให้ได้รับเครื่องดื่มหรืออาหารอ่อนในระยะ 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
ดูแลให้มารดาได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอในระยะ 2 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
หน่วยที่ 8 วิธีการช่วยเหลือและการพยาบาลผู้คลอดที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ
นางสาววิภาดา ชื่นใจ เลขที่ 37