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Degenerações, Adaptações Celulares ao Estresse, Lesão Celular, Causadas…
Degenerações
Acúmulo anormal de substâncias. A célula altera de morfologia e função
Proteínas - Hialina ou Mucóide - Pode ocorrer na síndrome nefrótica, sendo observado acúmulo de proteínas, tornando sua aparência de gotículas citoplasmáticas hialinas róseas
Carboidratos -Glicogênio/mucopolissacarideos - Acúmulo de glicogênio pode ocorrer no epitélio dos túblos renais no miócitos cardíacos e nas células Beta das ilhotas de Langerhans
Gordurosa/Esteatose - Gordura/Lipídeos/Triglicerídeos - Observado principalmente no fígado devido ser o órgão mais envolvido com o metabolismo da gordura. Também pode ocorrer no coração, músculo esquelético, rim e outros órgãos
Hidrópica - Eletrólitos e Água (Ocorre tumefação celular pelo acúmulo de Na+ e água, principalmente)
Acúmulo de Pigmentos
Lifofuscina - material intracelular granular, castanho-amarelado que se acumula particularmente no coração, fígado e cérebro, como consequência do envelhecimento ou da atrofia. É um importante marcador de lesão antiga por radical livre
Melanina
Carbono (poeira de carvão) - Os agregados desse pigmento escurecem os linfonodos e o parênquima pulmonar
Hemossiderina - pigmento granular derivado da hemoglobina, amarelo a castanho-dourado, que se acumula em tecidos onde há excesso de ferro, local ou sistêmico, formando grandes agregados chamados micelas de ferritina. O azul da prússia pode facilmente identificar o ferro. Hemosiderose é o nome do depósito excessivo de hemossiderina
Adaptações Celulares ao Estresse
Atrofia
Metaplasia
Hiperplasia
Displasia*
Hipertrofia
Lesão Celular
Morte celular
Necrose (ocorre perda do núcleo, fragmentação das células e extravasamento dos conteúdos. Aumento da eosinofilia. No núcleo, podem ocorrer 3 tipos de processos diferentes: Cariólise - esmaecimento da basofilia da cromatina; Picnose - retração nuclear e aumento da basofilia devido condensação do DNA em massa sólida encolhida; e Cariorrexe - fragmentação do núcleo picnótico)
Tipos de Padrão de Necrose Tecidual
Necrose Liquefativa - é observada principalmente em infecções bacterianas focais ou, ocasionalmente, fúngicas. Ocorre devido as enzimas dos leucócitos digerirem o tecido, o "liquefazendo". O tecido se transforma em uma massa viscosa líquida. Frequentemente, o material tecidual tem pus. Por motivos desconhecidos, morte por hipóxia no SNC leva a necrose liquefativa
Necrose Gangrenosa - não há padrão específico de morte celular, é aplicado com frequência na prática clínica, geralmente quando um membro (principalmente perna) perde suprimento sanguíneo sofrendo necrose de coagulação, quando uma infecção bacteriana se sobrepõe a necrose de coagulação é modificada pela ação liquefativa (necrose úmida)
Necrose de Coagulação - é característica de infartos (áreas de necrose isquêmica) em todos os órgãos sólidos, exceto o cérebro
Necrose Caseosa - é frequentemente encontrada em focos de infecção tuberculosa. Há aparência friável branco-amarelada da área de necrose. Ao histopatológico, há células rompidas ou fragmentadas com aparência granular amorfa rósea. Aqui, a arquitetura tecidual é completamente obliterada e não há como definir contornos celulares (diferente da necrose de coagulação). Frequentemente a área caseosa se encontra cercada por borda inflamatória nítida, conhecido como granuloma
Necrose Gordurosa - são áreas focais de destruição gordurosa, tipicamente resultante de liberação de lipases pancreáticas ativadas no tecido pancreático ou na cavidade peritoneal (comumente na pancreatite aguda). O processo cria áreas brancas gredosas macroscopicamente visíveis (saponificação da gordura). Ao histopatológico, focos de necrose exibem contornos sombreados de adipócitos necróticos com depósitos de cálcio basofílicos circundados de áreas com reação inflamatória
Necrose Fibrinoide - é uma forma especial de necrose somente visível à microscopia, geralmente observada nas reações imunes, nas quais complexos de antígenos e anticorpos são depositados nas paredes das artérias. O processo resulta em aparência amorfa róseo-brilhante (fibrinoide). Ocorre na poliarterite nodosa, por exemplo
Apoptose
Lesão Celular Reversível
Causadas por agressão/lesão celular - Perturbação do metabolismo celular
São processos reversíveis até certo ponto, se removido o agente agressor. Se caso não se reverta, pode progredir para morte celular
Etiologia: perturbação do metabolismo energético - ATP (anemia, hipóxia, isquemia, intoxicação que dificulte transporte de O2 para célula)
Etiologia: acúmulo de lipídeos - (abuso de álcool, desnutrição proteica, dieta rica em gordura, hepatites virais, DM descompensado, jejum prolongado)
Etiologia: perturbação das enzimas que clivam ou sintetizam o glicogênio - Dietas hiperglicêmicas, DM descompensada, defeitos enzimáticos como doença de Von Gierke, de Pompe, de Cori, de Anderson, de Hers, de McArdle)
Podem corar com PAS (periodic acid -Schiff) - Utilizado para demonstrar regiões com glicogênio. Citoplasma fica exuberantemente eosinofílico
Hialina: Acúmulo de material protéico é acidófilo. Interior da célula homogêneo e, por vezes vítreo. Formação intracelular de corpúsculos de proteína. Acúmulo de material de origem viral. Ocorre por excesso de produção ou deficiência na eliminação. (Pode ser observada nos corpúsculos de Mallory na hepatite alcoólica; rabdovírus causa formação dos corpúsculos de Negri)
Mucóide: Associado a carboidratos, com hiperprodução de muco, mucinas. Muito comum em patologias do TGI e trato respiratório. Muito presente em adenomas e adenocarcinomas. Formação de células em anel de sinete (núcleo deslocado para a periferia e célula rechaçada, com citoplasma repleto de muco). Coram com PAS.
Privação de O2; Agente químicos; Agentes infeciosos; Fatores genéticos; Desequilíbrios nutricionais; Agentes físicos; Reações Imunológicas; Envelhecimento
A maioria dos tipos de necrose tecidual possui aparência macroscópica que fornece pistas sobre a causa básica. (necrose fibrinoide é detectada somente em exame histopatológico)
Depleção de ATP; Danos e disfunções mitocondriais; Influxo de Cálcio; Acúmulo de radicais livres derivados de O2 (Estresse Oxidativo); Defeito na permeabilidade da membrana; Danos ao DNA e proteínas