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NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD EN EL ECUADOR, Referencias, Mapa elaborado…
NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD EN EL ECUADOR
Definición
Los niveles de atención permiten organizar los recursos de forma ordenada y estratificada con el objetivo de satisfacer las necesidades de la población.
Las necesidades a satisfacer se ven de acuerdo a los problemas de salud a resolver.
Primer nivel de atención
NIVELES DE COMPLEJIDAD
1° Nivel
Puesto de salud
Su población asignada es de menos de 2000 habitantes
Establecimiento del sector público que cumple con las normas de atención del MSP
Servicios de promoción y prevención de la salud, actividades de participación comunitaria y primeros auxilios
Cuenta con un auxiliar de enfermeria o técnico superior en enfermería
HORARIO DE ATENCIÓN DE 8 HORAS
2° Nivel
Consultorio general
No cuenta con una población asignada en específico
Atención de diagnóstico y/o tratamiento en medicina general, Odontología general / integral
Puede ser público o privado y dispone de un stock de insumos básicos previamente aprobados
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 8 HORAS
3° Nivel
Centro de salud rural
Conocido como Centro de salud A
Su población asignada es de 2000 - 6000 habitantes
Servicios de promoción, prevención, recuperación de la salud, cuidados paliativos, atención médica y de emergencia
Atención odontológica, enfermería y actividades de participación comunitaria como la rehabilitación de base comunitaria
Cuenta con botiquín y auxiiar de enfermeria o técnico superior en enfermería y profesional de medicina rural
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 8 HORAS
4° Nivel
Centro de salud urbano
Conocido como Centro de salud B
Su población asignada es de 2000 - 10000 habitantes
Brinda servicios de promoción, prevención, recuperación de la salud al igual que rehabilitación integral y cuidados paleativos
También: atención médica y de emergencia, atención odontológica, enfermería y actividades de participación comunitaria
CUENTA CON FARMACIA
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 8 HORAS
5° Nivel
Centro de salud URBANO de 12 horas
Su población asignada es de 10000- 50000 habitantes
Entre sus servicios se encuentra la promoción, prevención, recuperación de la salud, rehabilitacipon integral y cuidados paliativos junto con servicios de atención de emergencia
Mediante servicios de medicina general, especialidades básicas, Odontología, Psicología y Enfermería; puede tener servicios de apoyo en nutrición y trabajo social
Dispone de servicios auxiliares de diagnóstico:
Laboratorio clínico
Imagenología básica
Audiometría (opcional)
Dispone de farmacia institucional exclusivamente para los establecimientos públicos
Promueve acciones de salud pública y participación social, atiende referencias y contrarreferencias
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 12 HORAS
6° Nivel
Centro de salud URBANO de 24 horas
No cuenta con una población asignada en específico
Realiza acciones de promoción, prevención, recuperación de la salud, rehabilitación integral y cuidados paliativos
Mediante servicios de Medicina general, especialidades básicas, Odontología, Psicología y enfermería. MATERNIDAD de corta estancia y Emergencia
Farmaccia institucional exclusivamente para establecimientos publicos; promueve acciones de Salud Pública y Participación social; Atiende referencias y contrarreferencias
Dispone de servicios auxiiares de diagnóstico
Laboratorio clínico
Imagenología básica
Audiometría (opcional)
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 24 HORAS
UM
Unidades móviles
UNIDAD MOVIL DE MEDICINA GENERAL Y ODONTOLOGÍA
Servicios de promoción, prevención, recuperación de la salud y atención de emergencia a través de los servicios de Medicina General y Odontología
Es el más cercano a la población ya que facilita y coordina el flujo del paciente dentro del sistema
Garantiza referencias adecuadas en conjunto con la continuidad y longitudinalidad de la atención
Medicamentos usados en este nivel (EJEMPLO)
Antibióticos
NISTATINA
Laxantes osmóticos
Lactulosa
Promueve acciones de salud pública según las normas emitidas por la autoridad sanitaria
Es ambulatorio y resuleve problemas de salud de corta estaancia al mismo tiempo de que se considera la puerta de entrada obligatoria al Sistema Nacional de Salud
Segundo nivel de atención
NIVELES DE COMPLEJIDAD
1° Nivel
Consultorio de especialidad (es) clínico - quirúrgico médico u odontológico
Atención ambulatoria, medicina interna, medicina familiar, cirugpia, traumatología, urología, cardiología, dermatología, gastroenterología
Neurología, endocrinología, neumología, oftalmología, otorrinolaringología, audiometría, fisiatría, Estimulación temprana, terapia de lenguaje, psiquiatría y psicología
Pediatría, Gineco-obstetricia, Odontología, Geriatría, hebiatría, reumatología, alergología, cirugía vascular, nefrología y las especialidades reconocidas por la ley.
Dispondrán de un stock de insumos básicos previamente aprobados según la especialidad
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 8 HORAS
Centro de especialidad
ATENCIÓN AMBULATORIA
Establecimiento de salud con personería juríica y director médico responsable legalmente registrados
Atención de consulta externa en las siguientes especialidades
Medicina interna, medicina familiar, cirugía general, traumatología, urología, cardiología, dermatología, gastroenterología, neurología, endocrinología
Neumología, oftamología, optometría, otorrinolaringología, audiología, fisiatría, estimulación temprana
terapia de lenguaje, psiquiatría, psicología, pediatría, Gineco-obstetricia, Odontología, geriatría, hebiatría, reumatología, alergología, cirugía vascular, Nefrología
Especialidades reconocidas por la ley con servicios de apoyo básico.
Podrán disponer de un stock de insumos básicos previamente aprobados según la especialidad
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 8-12 HORAS
2° Nivel
Centro clínico - quirúrgico ambulatorio (Hospital del día)
Cuenta con las especialidades de:
Medicina interna, medicina familiar, cardiología, dermatología, gastroenterología, neurología, endocrinología, neumología, fisiatría, psiquiatría
Pediatría, Odontología, Geriatría, cirugía general, traumatología, urología, oftalmología, otorrinolaringología, gineco-obstetricia, cirugía plástica, anestesiología, reumatología
Alergología, cirugía vascular, nefrología, quimioterapia, especialidades reconocidas por la ley
Cuenta con farmacia institucional para el establecimiento público y farmacia interna para el privado con stock de medicamentos autorizados
Dispone de servicios
Consulta externa, centro quirúrgico
Emergencia y enfermería
Servicios de apoyo de nutrición, psicología, laboratorio clínico e imagen
las camas del centro no son censables
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 24 HORAS
3° Nivel
Hospital Básico
Dispone de servicios de consulta externa, emergencia, hospitalización clínica y quirúrgica, medicina transfusional, faracia institucional para el establecimiento público e interna para el privado con stock de medicamentos autorizados
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 24 HORAS
Atención básica de quemados, rehabilitación sensorial y fisioterapia junto con trabajo social
Cuenta con las especialidades básicas (medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general, anestesiología)
Odontología, laboratorio clínico, imagen
Acciones de fomento, protección y recuperación de la salud incluyendo cuidados paliativos
Servicio de enfermería
RESUELVE las referencias de las unidades de menor complejidad y direccina la contra referencia
4° Nivel
Hospital General
Servicios de consulta externa , hospitalización,, cuidados intensivos e intermedios y emergencias; con especialidades basicas y subespecialidades reconocidas por la ley
Servicios de apoyo diagnóstico y tratamiento (laboratorio clínico, imagenologia, anatomía patológica, nutrición y dietética, medicina física, rehabilitación sensorial y del neuro desarrollo)
Farmacia institucional para el establecimiento público e interna para el privado
Unidad de diálisis, medicina transfusional, trabajo social, unidad de trauma, atención básica de quemados y cuidados paliativos.
Resuelve las referencias recibidas de las unidades de menor complejidad y direcciona la contrareferencia
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 24 HORAS
UM
Unidades móviles
Móvil quirúrgica, móvil de diagnóstico especializado, hospital móvil clínico quirúrgico
Comprende acciones y servicios de atención ambulatoria especializada; aquellas que requieran hospitalización
Escalón de referencia inmediata del Primer nivel de atención
Pueden contar con el apoyo de unidades móviles quirúrgicas y de especialidad
Se desarrollan actividades de promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos
Medicamentos usados en este nivel (EJEMPLO)
Antipropulsivos
Loperamida
Agentes antiinflamatorios intestinales
Sulfasalazina
Tercer nivel de atención
1° Nivel
Centros especializados
AMBULATORIO
Con personería jurídica legalmente registrado, bajo la responsabilidad de un médico especialista o sub-especialista, con o sin hospitalización
Brinda servicios de apoyo diagnóstico, terapeútico, recuperación o rehabilitación en una especialidad definida como:
centros de hemodiálisis, radioterapia externa, hemodinamia
Cuenta con un stock de medicamentos e insumos de acuerdo a su especialidad
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 24 HORAS
2° Nivel
Hospital especializado
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 24 HORAS
HOSPITALARIO
Establecimiento de salud de alta complejidad
Atención abulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalaria de una determinada especialidad y/o subespecialidad según perfil epidemiológico y/o patología específica de tipo agudo y/o crónico
Atiende a la población mediante el sistema de referencia y contrarreferencias
Para poder brindar su atención requiere de tecnología de punta, recursos humanos, material y equipo tecnológico especializado
Farmacia institucional para el establecimiento público e interna para el privado
3° Nivel
Hospital de especialidades
SU HORARIO DE ATENCIÓN ES DE 24 HORAS
Se considera el establecimiento de salud de LA MÁS ALTA COMPLEJIDAD
Provee atención ambulatoria en consulta externa, emergencia y hospitalización en las especialidades y subespecialidades de la medicina
Brinda atención clínico quirúrgica en las diferentes patologías y servicios
Atiende mediante el sistema de referencia y contrarreferencias
Requiere tecnología de punta, recursos humanos, materiales y equipos tecnológicos especializados
Farmacia institucional para el establecimiento público y farmacia interna para el privado
Corresponde a establecimientos que brindan servicios ambulatorios y hospitalarios de especialidad y especializados
Realiza transplantes, cuidados intensivos y cuenta con subespecialidades reconocidas por la ley
Centros hospitalarios son de referencia nacional y resuelven problemas de salud de alta complejidad
Disponen de recursos con tecnología de punta, intervención quirúrgica de alta severidad
Medicamentos usados en este nivel (EJEMPLO)
Preparados enzimáticos
Multienzimas pancreáticas
Insulina y análogos
Insuina humana (acción rápida)
Referencias
Vignolo, J., Vacarezza, M., Álvarez, C., & Sosa, A. (2011). Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud. Archivos de Medicina interna, 33(1), 7-11.
Modelo de Atención integral del sistema nacional de salud. (2012). Ministerio de salud pública.
Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. (2019). Ministerio de salud pública
Mapa elaborado por
Luciana Gabriela Villalba Bucheli
