Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ASTMA - Coggle Diagram
ASTMA
Informacje ogólne
Zachorowania
Kobiety
Najczęściej
Alergiczna
Częściej
Podział
Alergincza
Niealergiczna
O późnym początku
Z utrwaloną obturacją
Z współistniejącą otyłością
Cz. ryzyka
Predyspozycje genetyczne
Płeć
Dzieci
Męska
Dorośli
Kobiety
Rasa
Czarna
Otyłość
Przebieg
Zmienność
nasilenie
W nocy
Wczesnym rankiem
Zaostrzenia
Stopniowo
Nagle
Może wystąpić w każdym wieku
Wieloletnia, niekontrolowana ->
nieodwracalna obturacja oskrzeli
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/4/686/121
Diagnostyka
Kryteria rozpoznania
Objawy
Przedmiotowe
Obustronne świsty
Furczenia
Wydłużony wydech
Badania
Czynności płuc
Niestabilność
Spirometria
PEF
Pikflometr
Zmienność obturacji
Dobowo/tygodniowo
Średnio
10%
Naadreaktywność oskrzeli
Próba prowokacyjna
Metacholina
Histiamina
Po standardowej spiro
Dodatnia gdy
Spadek FEV1
20%
Odwracalność obturacji
Próba rozkurczowa
Dodatnia gdy
FEV1
12%
200 ml
Alergii
Testy skórne
Stężenie IgE całkowitego i swoistego
Stanu zapalnego
Badanie plwociny indukowanej
Badanie stężenia NO w wydychanym powietrzu
Inne
RTG klp
Pulsoksymetria
Gazometria
Kryteria rozpoznania
Zmienność objawów
Potwierdzenie obturacji
Nadmierna zmienność czynności płuc
Leczenie
Leki
Kontrolujące
GKSw
Zmniejszają ryzyko zgonu
Zmniejszają częstość zaostrzeń
Grzybica
Płukać J. U.
Zmienić na cyklezonid
LABA
Działania niepożądane
Tachykardia
Hipokaliemia
Drżenie mięśniowe
LAMA
P/leukotrienowe
Teofilina
Doraźne
SABA
Alternatywne
SAMA
Alternatywne
Stopnie
I
Pierwsze leczenie
Nie ma czynników ryzyka zaostrzeń
Bez zaostrzeń w wywiadzie
Objawy </= 2x/msc
Objawy nocne nie występują
Czynność płuc prawidłowa
FORMOTEROL+GKSw (m)
Doraźnie
II
Większość pacjentów, którzy nie kwalifikują się w I i III stopniu
FORMOTEROL+GKSw (m)
Doraźnie
Alternatywnie
p/leukotrienowe/GKSw(m)+SABA/immunoterapia podjęzykowa
III
GKSw (m) + FORMOTEROL
Codziennie
Alternatywnie
Zwiększenie dawki GKS
LTRA
Objawy występują
Przez większość dni
W nocy
Kontrola
.>/= 3 miesiące
Zmniejszenie intensywności leczenia
Ocena retrospektywna
Ostatnie 4 tygodnie
Nasilenie objawów podmiotowych
Pełny efekt po 3-4 miesiącach
Monitorowanie
Wizyty
1-3 miesięcy od włączenia leczenia
Co 3 miesiące
Ocena
Ciężkości choroby
Efektów leczenia
Spirometria
Z próbą rozkurczową
Przed włączeniem leczenia
Co 3-6 miesięcy
Co 2 lata
PEF
Astma ciężka
Słaba percepcja objawów przez pacjenta
Zaostrzenia
Leki
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/4/686/179
Jeśli nie ustąpi w 48h lub jest ciężkie
GKS p.o.
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/4/686/180
Sytuacje szczególne
Ciąża
GKS + SABA
Wysiłek
5-10 min po ZAKOŃCZENIU wysiłku
Ustępuje samoistnie
30-45 min
Rozpoznanie
Spadek FEV1
10%
Próba wysiłkowa
Zapobieganie
Rozgrzewka
SABA
15 min przed wysiłkiem
Aspirynowa
3-4 dekada życia
Objawy
Astmy
Zaczerwienienie twarzy
Wydzielina z nosa
Podrażnienie spojówek
Po kilkunastu
Minutach
Godzinach
Rozpoznanie
Próba prowokacyjna
Leczenie