Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
POCHP - Coggle Diagram
POCHP
Informacje ogólne
Badanie
Czynniki ryzyka
Palenie
Zanieczyszczenia
Pyły
Niedobór a-1-antytrypsyny
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Nadreaktywność oskrzeli / Astma
Przebyta gruźlica
Zakażenie HIV
Typy Chorych
Blue bloater
Wysoka tolerancja wysiłku
Niski napęd oddechowy
Hipoksja
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Otyły
Umiarkowana duszność
Pink puffer
Niska tolerancja wysiłku
Wysoki napęd oddechowy
Normoksemia
Rozedma
Kachektyczny
Znaczna duszność
Epidemiologia
Palenie
40 r.ż.
Mężczyźni
3 najczęstsza przyczyna zgonów na świecie
Patofizjologia
Rozedma
Skurcz naczyń płucnych
Niszczenie pęcherzyków
Serce płucne
Nadciśnienie płucne
Leczenie
Zaostrzenia
Przyczyny
Zakażenie
Najczęściej
Zanieczyszczenia
Przerwanie leczenia
Rodzaje
Lekkie
SABA/SAMA
Umiarkowane
SABA/SAMA
Antybiotyk i/lub GKS p.o.
U kogo?
Ropna wydzielina
Sztuczna wentylacja
jaki antybiotyk?
Amoksycylina
Jeśli P. Aeruginosa
Ciprofloksacyna
jak długo?
5-7 dni
Ciężkie
Hospitalizacja
U każdego
Salbutamol+bromek ipratropium
Przewlekłe
Podstawa
Rozszerzające oskrzela
LABA
Formoterol
Salmeterol
SABA
Fenoterol
Salbutamol
LAMA
Glikopironium
Bromek tiotropium
SAMA
Bromek ipratropium
Teofilina
II wybór
W zależności od grupy
Zawsze LAMA
Gdy nasilone objawy
LABA+LAMA
Gdy eozynofile >300
LABA+GKSw
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/4/686/81
Krótkodziałające
TYLKO
jeśli sporadyczne objawy
Tlenem
15 h/ d
Jeśli
PaO2
<55mmHg
SaO2
<88%
Objawy
Obrzęki
Nadciśnienie płucne
Hematokryt >55%
Operacyjne
Wycięcie pęcherzy rozedmowych
Zmniejszenie objętości płuc
Przeszczep płuc
Diagnostyka
Kryteria rozpoznania
Spirometria
FEV1/FVC
<0,7
Po próbie rozkurczowej
400 ug Salbutamolu/fenoterolu
Różnicowanie
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/4/686/63
Ocena stanu pacjenta
https://lek.wiecejnizlek.pl/app/courses/1/lessons/4/686/71
Testy/Skale
CCQ
CAT
mMRC
Duszność
Zaostrzenia
Def
Ostre nasilenie objawów
Zmiana leczenia
Utrzymujące się 7-10 dni
Ocena
W ciągu ostatnich 12 miesięcy
0-1
Ryzyko małe
2 lub Szpital
Duże
Grupy chorych
A
Małe ryzyko objawów
Mało objawów
B
Małe ryzyko
Dużo objawów
C
Duże ryzyko
Mało objawów
D
Duże ryzyko
Mało objawów
Badania
Czynnościowe
Spirometria
Podstawowa
Z próbą rozkurczową
Pletyzmografia
TLCO
Ocena tolerancji wysiłku
Test 6-cio minutowego marszu
Sercowo-płucna próba wysiłkowa
Obrazowe
RTG
TKWR
Laboratoryjne
Morfologia
Gazometria
Posiew plwociny
Badanie w kierunku niedoboru a-1-antytrypsyny
Monitorowanie
Spirometria
/= 1x/rok
Badanie lekarskie
Gazometria/pulsoksymetria
Rokowanie
Poprawia tylko zaprzestanie palenia
Czynniki niekorzystne
Częstość zaostrzeń
Duże nasilenie duszności
niskie BMI
Zmniejszona wydolność wysiłkowa
Obecność powikłań
Objawy
Objawy podmiotowe
Niewielka zmienność nasilenia
W ciągu dnia
Z dnia na dzień
Przewlekły kaszel
Odkrztuszanie plwociny
Największe po przebudzeniu
Duszność