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PACIENTE SISTÉMICO EN CIRUGÍA BUCAL, UNIVERSIDAD DE LAS AMÉRICAS FACULTAD…

- - - - Interrogar al paciente sobre su coagulación y obtener un análisis de ello.
        
        Uso de un agente antifibrinolítico, como el ácido aminocaproico.
        
        Anestesia local mediante infiltración local.
        
        Promover la coagulación en heridas orales con sustancias tópicas.
      - Anticoagulación terapéutica
        
        Posponer la cirugía en pacientes que toman heparina hasta que sea inactiva.
        
        Usar el sulfato de protamina si es urgente la cirugía oral.
        
        Pacientes con warfina el mismo dia de la cirugia pueden retomar la terapia.
  - - - Realizar la cirugía oral electiva un día después de realizarse la diálisis ya que la heparina va a desaparecer en ese tiempo.
        
        El dentista antes de ejecutar el tratamiento dental debe realizar un despistaje de la hepatitis B.
        
        No dar AINES.
        
        Dar paracetamol.
      - Trasplante renal y trasplante de otros órganos
        
        Antes de la cirugía se debe tomar los signos vitales.
        
        El profesional debe saber que aquellos pacientes que han tenido trasplante por la medicación que toman como es la ciclosporina A les puede causar hiperplasia gingival y por tanto no se debería a problemas de higiene.
        
        Hipertensión
        
        En pacientes con hipertensión grave se debe posponer la cirugía oral hasta que su presión arterial mejore, si es urgente se debe realizar en un lugar bien controlado.
        
        Usar con precaución el anestésico local que contiene adrenalina.
  - - - POSPARTO
        
        Evitar fármacos que pasan a la leche materna ya que pueden ser malos para el bebé.
  - - - Es el estrechamiento de las vías respiratorias.
        
        Interrogar la frecuencia, gravedad de los ataques, medicación, si son alérgicos a la aspirina ya que hay que evitar el uso de AINE.
        
        Si tiene una infección de tracto respiratorio o sibilancias la cirugía oral electiva debe ser postergada.
        
        Utilizar un protocolo de reducción de la ansiedad.
        
        Usar óxido nitroso.
        
        Tener un inhalador durante la cirugía, fármacos: adrenalina inyectable y teofilina.
      - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
        
        Pacientes presentan: disnea y tos crónica.
        
        Mantener a los pacientes en posición erguida.
        
        En pacientes con EPOC que toman corticoides el dentista debe evitar el uso de sedantes, hipnóticos, etc.
  - - - Estrechamiento de una o más de las arterias coronarias.
        
        Principalmente en hombres de 40 años y en mujeres posmenopáusicas.
        
        El profesional antes de realizar un proceso quirúrgico debe hacer una historia de la angina del paciente, preguntar la duración, frecuencia y gravedad.
        
        En la cirugía no se debe hacer uso excesivo de la adrenalina (0,04 mg máximo) y disminuir el exceso de oxígeno del miocardio.
        
        El profesional coloca un pequeño globo desinflado conectado a un tubo especial a través de una arteria, hasta la arteria coronaria estrechada, infla el globo para ensanchar la arteria. Luego, puede insertar un pequeño tubo metálico para mantener la arteria abierta.
      - Infarto agudo de miocardio
        
        Consultar al médico.
        
        Realizar la cirugía a los 6 meses de haber sufrido el IAM.
        
        Interrogar si el paciente está tomando anticoagulantes.
        
        Reducir la ansiedad.
        
        Usar anestesia local con adrenalina en cantidades adecuadas 0,36 mg con la técnica de aspiración.
        
        Accidente cerebrovascular (ictus)
        
        Pacientes toman anticoagulantes.
        
        Diagnosticar y documentar el estado neurológico basal del paciente.
        
        Utilizar un protocolo de reducción de la ansiedad.
        
        Usar óxido nitroso (bajas concentraciones).
        
        Arritmias
        
        Limitar la cantidad total de adrenalina.
        
        Fallo cardíaco congestivo
        
        Miocardio enfermo no genera el gasto cardíaco o existe mucha demanda sobre uno normal.
        
        Síntomas: Ortopnea: Alteración respiratoria cuando el paciente esta en posición supina, Disnea paroxística nocturna: Dificultad para respirar 1 o 2 horas después de estar en posición supina, Edema de tobillos.
        
        En pacientes que tienen una buena dieta se les realiza una cirugía oral ambulatoria segura.
        
        Utilizar protocolo de reducción de la ansiedad.
        
        No colocar en posición supina.
  - - - En la cirugía oral es mejor tener un paciente con hiperglucemia que hipoglucemia.
        
        El paciente debe tomar una dosis habitual de insulina regular y la mitad de una dosis de insulina NPH.
        
        Si hay hipoglucemia se debe tomar una dosis oral o intravenosa de glucosa.
        
        Postergar la cirugía oral hasta que la diabetes este controlada.
      - Insuficiencia suprarrenal
        
        Causa mas común es el tratamiento crónico con corticoides.
        
        Utilizar protocolo de reducción de ansiedad en la mayoría de los tratamientos y en los que son complicados como la cirugía ortognática usar los suplementos de esteroides.
        
        Hipertiroidismo
        
        Realizar una historia clínica, examen de inspección y palpación de la glándula tiroides.
        
        No hay que palpar si se sospecha que es grave.
        
        Realizar previamente a la cirugía una evaluación médica.
        
        Hipotiroidismo
        
        Si los síntomas son leves se puede realizar el proceso odontológico.
  - - - El dentista debe interrogar la frecuencia, secuelas, duración, tipo y medicamentos que toma.
        
        Si no tiene un buen control quien se encargara de esto es el cirujano oral y maxilofacial.
      - Alcoholismo
        
        Pacientes que tienen enfermedad hepática alcohólica grave deben ser tratados en hospitales.
        
        Durante la cirugía oral se utiliza sedantes para el control de la ansiedad y estos interaccionan con el alcohol.
        
        Pueden tener fenómenos de abstinencia en el período perioperatorio los pacientes con alcoholismo.