Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดด้วยเครื่องสุญญากาศ (vacuum extraction), หน่วยที่ 8…
การคลอดด้วยเครื่องสุญญากาศ
(vacuum extraction)
ข้อบ่งชี้
ด้านมารดา
การคลอดระยะที่ 2 ยาวนาน หรือช้ากว่าปกติหรือไม่ก้าวหน้า และ/หรือการหดรัดตัวของมดลูกน้อย
มารดาอ่อนแรงจากการคลอดที่ยาวนานหรือแรงเบ่งไม่ดี
มารดาที่โรคประจำตัวที่ไม่ควรให้เบ่งคลอด
ด้านทารก
การหมุนเวียนของศีรษะทารกผิดปกติ
ทารกอยู่ในภาวะ fetal distress ที่ไม่รุนแรง
ข้อห้าม
ทารกท่าผิดปกติ
มีการผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับช่องเชิงกรานมารดาจากชัดเจน
การคลอดทารกก่อนกำหนด
มีการพลัดต่ำของสายสะดือ
ทารกอยู่ในภาวะ fetal distress โดยที่ปากมดลูกยังเปิดไม่หมด
ภาวะที่ต้องมีให้ครบก่อนการทำคลอด
ปากมดลูกเปิดหมดไม่มีการผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับเชิงกรานของมารดา
ส่วนนำเป็นท่าศีรษะเข้าสู่อุ้งเชิงกรานแล้ว
ถุงน้ำคร่ำแตก
ไม่มีก้อนเนื้องอกมาขวางช่องทางคลอด
สวนปัสสาวะและอุจจาระให้ว่าง
ได้รับยาระงับความรู้สึกเฉพาะที่
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อมารดา
การฉีกขาดของปากมดลูก ช่องทางคลอด แผลฝีเย็บ
การตกเลือดหลังคลอด
ต่อทารก
มีก้อนเลือดใต้ชั้นเยื่อหุ้มกระดูกกระโหลกศีรษะ (cephalhematoma)
การบวมของหนังศีรษะบริเวณที่ cup จับกับศีรษะทารก
มีรอยถลอก และเขียวช้ำบริเวณศีรษะ (ulceration and echymosis)
subgaleal hematoma ถ้าเป็นรุนแรงอาจทำให้ทารกตายได้
ข้อควรคำนึงถึง
โดยทั่วไปการคลอดจะสิ้นสุดด้วยการดึงภายใน 4 ครั้ง และไม่ควรนานเกิน 20-25 นาที
บทบาทพยาบาล
ขณะทำ
จัดท่า lithotomy ฟังเสียงหัวใจทารก บันทึกเวลาที่เริ่มต้นใส่ vacuum cup
เมื่อแพทย์ใส่ vacuum cup ในตำแหน่งที่เหมาะสม พยาบาลจะช่วยลดความดันลงที่ละน้อยประมาณ 0.2 กิโลกรัม/ตารางเซนติเมตร ทุก 2 นาที
ตรวจการหดรัดตัวของมดลูกเพื่อให้แพทย์เริ่มดึงพร้อมกับการหดรัดตัวของมดลู
ด้านจิตใจ อยู่เป็นเพื่อนมารดาตลอดเวลา คอยปลอบโยนให้กำลังใจ
เมื่อศีรษะทารกเกิด ช่วยคลอดตัว จดบันทึกเวลาทารกเกิด ประเมิน APGAR SCORE
ก่อนทำ
เตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ในการช่วยคลอดด้วยเครื่องดูดสุญญากาศ
การเตรียมผู้คลอดทางด้านร่างกาย จิตใจ ให้เตรียมเช่นเดียวกับการช่วยคลอดด้วยคีม
หลังทำ
การดูแลผู้คลอดที่เช่นเดียวกับการช่วยคลอดด้วยคีม
การดูแลทารกที่ได้รับการช่วยคลอดด้วยคีม เหมือนทารกคลอดปกติ
หน่วยที่ 8 วิธีการช่วยเหลือและการพยาบาลผู้คลอดที่ทำสูติศาสตร์หัตถการ
นางสาววิภาดา ชื่นใจ เลขที่ 37