Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรวตไตอักเสบ (Pyelonephritis) - Coggle Diagram
กรวตไตอักเสบ (Pyelonephritis)
เกิดจากการติดเชื้อเข้าสู่ไต 3 ทางคือ
1.ขึ้นมาทางท่อไต (Ascending Route)
2.เข้ามาทางกระแสเลือด (Haematogenus Route)
3.เข้าทางน้ำเหลือง (Lymphatic Route)
การอักเสบของไตและกรวยไต แบ่งออกเป็น 2 ชนิด
1.แบบเฉียบพลัน
1.โลหิตเป็นพิษ
2.เกิดภาวะช็อค
3.ตุ่มฝีเล็กๆ (Renal carbuncle)
2.แบบเรื้อรัง
2.1มีการอักเสบเป็นๆหายๆ จากเชื้อโรคตัวเดิม (Relapse)
2.2.มีการอักเสบเป็นๆหายๆ จากเชื้อโรคตัวใหม่ (Reinfection)
1.ความดันโลหิตสูง 2.นิ่วในทางเดินปัสสาวะ 3.ภาวะมียูเรีย
อาการ
ปัสสาวะแสบ ขัด ขุ่นมีไข้ ปวดหลัง เคาะเจ็บที่ Costovertebral angle
ตรวจพบ เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ
ในปัสสาวะมีเลือดและหนองปน
การวินิจฉัยโรค
-ส่งปัสสาวะเพาะเชื้อได้ผลบวก ทำ IVP (intravenous pyelogram) , VCUG (Voiding cystourethrogram) เพื่อดูว่ามีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะจากต่อมลูกหมากโตหรือไม่ ซึ่งจะเกิดCystitis เพิ่มขึ้น
Retrograde pyelogram Cystoscopy เพื่อดูว่ามีความผิดปกติของโครงสร้าง นิ่ว ก้อนเนื้องอก สิ่งแปลกปลอม ใน Lower urologic tract หรือไม่
การรักษา
ให้ยา Co-trimoxazole 2 เม็ด วันละ 2ครั้ง นาน 7-10 วัน
ให้ยา Norfloxacin 400มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง
ให้ยา Ofloxacin 200 มิลลิกรัม วันละ 2 ครั้ง นาน 7-10 วัน
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาและสังเกตผลข้างเคียง
กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆเพื่อช่วยให้เลือดไปเลี้ยงไตได้ดีขึ้นและชะล้างแบคทีเรียจากทางเดินปัสสาวะ
ทำความสะอาดบริเวณอุ้งเชิงกราน
แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
หลีกเลี่ยงสิ่งที่รบกวนต่อทางเดินปัสสาวะ เช่น ชา กาแฟ เครื่องเทศ แอลกอฮอล์
กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยๆ ทุก2-3ชั่วโมง เพื่อให้กระเพาะว่างและขับเอาแบคทีเรียออกจากทางเดินปัสสาวะ
ควรหลีกเลี่ยงการสวนคาสายสวนปัสสาวะ หากจำเป็นต้องใส่ควรพยายามเอาออกโดยเร็ว หากตำเป็นต้องใส่จะต้องดูแลทำความสะอาดบริเวณฝีเย็บ
ดูแลให้ close system ใช้สายสวนที่มีขนาดเล็ก สังเกตสี กลิ่นปัสสาวะ
ป้องกันการเกิดซ้ำโดยให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆ
ฝึกให้มีนิสัยขับถ่ายปัสสาสะทุก 2-3 ชั่วโมงในตอนกลางและถ่ายปัสสาวะโดยเฉพาะหลังร่วมเพศ
แนะนำผู้หญิงให้ทำความสะอาดบริเวณฝีเย็บทุกครั้งหลังถ่ายปัสสาวะโดยล้างจากหน้าไปหลัง