Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท (Neurogenic Bladder; NB) - Coggle…
กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท (Neurogenic Bladder; NB)
เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในทางการแพทย์และเป็นสาเหตุสำคัญของคุณภาพชีวิตที่ลดลง การสูญเสียการทำงานของไต และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ สาเหตุของกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท มีตั้งแต่ความผิดปกติแต่กำเนิด การผ่าตัด การบาดเจ็บ และโรคทางอายุรกรรมต่าง ๆ ผู้ป่วยเหล่านี้ควรต้องติดตามการรักษาตลอดชีวิต
สาเหตุ
Myelomeningoceleㆍ เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด โดยจัดอยู่ใน
กลุ่มของ spina bifidaมีความผิดปกติของการปัสสาวะ มักมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ตลอดเวลา (continuous urinary incontinence)บัสสาวะออกไม่หมด หรือติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (urinarytract infection; UTI)
Sacral agenesis SA
เป็นภาวะความผิดปกติของการเจริญของกระดูกกระเบนเหนบ ผู้ป่วย SA มักมาด้วยอาการกลั้น ปัสสาวะไม่ได้และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Anorectal malformation ARM
เป็นความผิดปกติของการเจริญของทวารหนัก (anus) และไส้ตรง(rectum)จะมีอาการปัสสาวะผิดปกติ ผู้ป่วยอาจมีปัญหาการถ่ายปัสสาวะลำบากจากภาวะท่อปัสสาวะตีบ (urethral stricture)
การแบ่งประเภทของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและหูรูดในผู้ป่วย NB
กระเพาะปัสสาวะทางานมากเกิน (detrusor overactivity)ร่วมกับ หูรูดทางานมากเกิน (sphincter overactivity)
กระเพาะปัสสาวะทางานน้อยเกิน (sphincter underactivity)ร่วมกับ หูรูดทางานน้อยเกิน (sphincter underactivity)
กระเพาะปัสสาวะทางานมากเกิน ร่วมกับ หูรูดทางานน้อยเกิน
กระเพะปัสสาวะทางานน้อยเกิน ร่วมกับหูรูดทางานปกติ(sphincter normal activity)
กระเพาะปัสสาวะทางานมากเกิน ร่วมกับ หูรูดท์โงานปกติ
กระเพาะปัสสาวะทางานปกติ (detrusor normal activity)ร่วมกับ หูรูดทางานมากเกิน
กระเพาะปัสสาวะทางานน้อยเกิน ร่วมกับ หูรูดทางานมากเกิน
กระเพาะปัสสาวะทางานปกติ ร่วมกับ หูรูดทางานน้อยเกิน
การรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะและหูรูดทางานผิดปกติ
1.Antimuscarinic drug
การสวนปัสสาวะเป็นระยะแบบสะอาต (Clean intermittentcatheterization; CIC)
กรให้ยาปฏิชีวนะต่อเนื่องเพื่อป้องกันการติดเชื้อ (Continuous antibioticprophylaxis; CAP)
การผ่าตัดเสริมขนาดกระเพาะปัสสาวะ (Bladder augmentation)
การผ่าตัดประกอบให้คอกระเพาะปัสสาวะคืนสภาพ (Bladder neckreconstruction; BNR)
การผ่วตัดปิดคอกระเพาะปัสสาวะ (Bladder neck closure; BNC)
7.การผ่าตัดปลูกฝังคืนห่อไตใหม่ (Ureteral reimplantation)
การผ่าตัดทดแหนกระเพาะปัสสาวะ (Bladder substitution)
การผ่ตัดทารูสวนปัสสาวะ (Catheterizing stoma)
การวินิจฉัย Neurogenic Bladder
ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียดส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ㆍส่งตรวจทางรังสี่วิทยาเท่าที่จำเป็นในการวินิจฉัยเท่านั้น
ㆍส่วนการตรวจทางปัสสาวะพลศาสตร์ urodynamic study;UDS) และหากเป็นไปได้ควรทำการตรวจทางปัสสาวะพลศาสตร์ชนิดมีการถ่ายภาพทางรังสี่ร่วมด้วย (videourodynamic study;VUDS) จะให้รายละเอียดได้มากที่สุด
การพยาบาล
การวางแผนการพยาบาล โดยมุ่งหวังให้ผู้ป่วยมีสิ่งต่อไปนี่ผู้ป่วยมีความสุขสบายมากขึ้นแสดงความรู้สึกเกี่ยวกับการสูญเสียหน้าที่ของไตและแลกเปลี่ยนความรู้สึกดังกล่าวกับสมาชิกในครอบครัวมีแหล่งให้ความช่วยเหลือในเรื่องต่างๆ
ㆍ ค้นพบอาการและอาการแสดงต่าง ๆ เพื่อรายงานแพทย์ เพื่อการรักษา
ต่อไป การปฏิบัติการพยาบาล เพื่อมุ่งหวังให้ประสบความสำเร็จด้านการรักษาและเพื่อให้ผู้ป่วยดีขึ้น
ㆍ การป้องกันการติดเชื้อและการมีเลือดออก
ㆍการส่งเสริมความสุขสบาย : การให้ยาแก้ปวด, การให้นอนพัก
ㆍช่วยให้ผู้ป่วยผ่านภาวะความเศร้าโศกอย่างมีประสิทธิภาพ
สนับสนุนและเปิดโอกาสให้ระบายความรู้สึก
จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อสนองตอบความต้องการพื้นฐาน
ยอมรับปฏิกิริยาของผู้ป่วยและครอบครัว