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CH6焦慮症 - Coggle Diagram

- - - - 生物
        
        1.交感神經過度活躍、神經內分泌失調
        2.神經傳導物質失調(正腎上、血清素、GABA)
        3.邊緣系統(預期性焦慮)、前額葉皮質(害怕逃避反應)
        4.過度感知身體症狀而害怕
        5.顳葉、杏仁核、海馬迴也會有反應
      - 遺傳
        
        會，同卵、4-8倍
      - 心理
        
        內在感受制約、預期恐慌發作的焦慮
    - - 1.恐慌發作(panic attack)：毫無預警出現四個以上的身體症狀。
        心悸、心跳加速、流汗、發抖...害怕失去控制或即將死亡，在幾分鐘內達到高峰。
        2.失現實感、失自我感。
        3.至少發作一次持續一個月**以上
        ->持續關注、擔心恐慌或發作的後果....(課本囉囉囉)
    - - 藥物
        
        SSRI抗鬱劑較好
        (其餘:TCAs三環抗鬱劑、Benzodiazepine抗焦慮劑、MAOI抗鬱劑)
      - 心理
        
        恐慌控制治療法(PCT)
        
        教育患者的恐慌感受與身體感受間的關聯，使用特定方式誘導身體反應，在帶領患者放鬆訓練，以清楚恐慌是能夠控制的
        
        可能方式：
        心理教育(正確知識/減少負向信念)、呼吸訓練、
        牛皮紙袋(CO2可幫助鎮靜)、
        情境暴露、
        內臟感受暴露(誘發使恐慌類似感受)、團體治療等
  - - - 1.多發兒童與青少年時期
        2.雖已具備足夠的理解及表達能力，但會在特定場合(學校)無法開口，並造成適應問題。
      - 1.公共場合只和家人朋友說話，或只在家中說話。
        2.持續不說話一個月以上，不包含入學後的第一個月適應期。
  - - - 行為
        
        莫瑞雙因子
      - 認知
        
        不合理的負向信念、在意他人
    - - 1.害怕、焦慮在可被他人觀察的社交情境/互動
        2.重視他人的負向評價(但不一定真實)、害怕被拒絕
        3.放大威脅、逃避面對，持續六個月以上，影響適應。
  - - - 1.害怕、焦慮特定的對象/情境，對於這些情境會極力迴避(有病識感)
        2.持續六個月以上，影響適應。
    - - 氣質因素
        
        厭惡敏感度
      - 訊息處理因素
        
        注意力偏差、記憶力議題
      - 雙因子
        
        EX:害怕待在密閉空間的個案，會經歷在密閉空間生理上的即興恐懼，以及對相似密閉情境作出逃避行為。
      - 先備學習因素
        
        演化一(有些人對特定刺激反應)
      - 社交焦慮症
    - - 藥物
        
        社交焦慮症較有效(SSRI)
      - 心理
        
        反應暴露法(治療師在身旁效果佳)、鬆弛訓練
      - 團體治療
        
        參與模仿
  - - - 1.離別議題，害怕父母受傷害、自己遭遇意外
        2.預期分離時會有身體症狀，夢與離別有關
        3.青少年與兒童持續害怕四周以上；成人六個月以上
        4.造成日常生活的困擾
      - 1.兒童與成人都可能出現
        2.與依附對象分離時，會有不合理的持續害怕與焦慮(至少三種情況)
        (1)對於依附者分離感到相當程度的困擾
        (2)因為害怕分離而不願外出、離開家、上學或工作
        (3)害怕獨自一人
  - - - 1.害怕、焦慮特定的情境(兩個以上-公共交通工具、排隊、幽閉空間)，迴避。
        2.持續六個月以上，影響適應。
        3.原是恐慌症亞型，故會有恐慌發作**的情況發生。
  - - - 生物因素
        
        GABA、血清素功能缺失，基底核與白質代謝率低
      - 社會心理因素
        
        注意力偏誤
    - - 1.對日常小事害怕，有難以控制的焦慮與擔憂。
        2.出現三個以上ㄉ症狀：坐立不安、感覺緊張、疲勞、注意力不集中...等
    - - 心理
        
        協助面對不確定性
      - 動力取向
        
        和原生家庭討論焦慮來源、目標不是在於消除焦慮
      - 藥物
        
        苯二氮抗焦慮劑、非苯二氮平抗焦慮劑，依情況調整至抗憂鬱劑
      - 認知
        
        處理對事情災難化的非理性認知
      - 心理衛生教育
        
        將生活步調放慢、減少刺激飲食、正念...等等
- - - - 害怕在大家面前出糗、自控感低
    - - 注意力放在負向線索
        (啟動杏仁核、焦慮情緒)
  - - - 多巴胺
    - - 中樞網狀組織系統
        
        焦慮有關
        (害怕是透過自律經的戰逃)
- - - - 生理疼痛與壓力調適
    - - 憂鬱症
    - - 邊緣人格疾患
- - - - 預期/不確定性、對未來的威脅
      - 交感神經系統
        
        攻擊逃跑反應
        (fight or flight)
        
        高度激發
        
        適應環境、事先計畫
        
        中度激發
    - - 立即、正在發生