Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lithiasis (Urinary obstruction) - Coggle Diagram
Lithiasis (Urinary obstruction)
การรักษา
การผ่าตัด
Ureteroscopy. โดยการแวนส่องกล้องแล้วใช้ตะกร้าคล้องเอานิ่วในท่อไดออกโดยเฉพาะที่มีขนาดน้อยกว่า mm และอยู่ต่ำกว่ากระดูกสะโพก
Percutaneous nephrolithotomy การเจาะเข้าไปยังกรวยไตและนำนิ่วออกมาในกรณีที่ใช้ ESWL แล้วไม่ได้ผลหรือเป็นนิ่วชนิด cystine stones นิ่วขนาดใหญ่
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงส่งพลังผ่านผิวหนึ่งไปสู่ก้อนนิ่วทำให้ก้อนนิ่วแตกออกเป็นก้อนเล็ก ๆ สลายนิ่วโดยขนาดของนิวต้องไม่เกิน 2.5 ซม
Open nephrostomy ไม่ค่อยนิยมทำกันแล้ว
การรักษาด้วยตา
3.ยาที่ใช้รักษานิ่วเกิดจากกรดยูริก
4.ยารักษานิ่ว Struvite Stones
2.ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจาก Oxalates
5.ยาที่ใช้รักษา Cystine stones
1.ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจากเกลือเเคลเซียม
การพยาบาล
การประเมินทางการพยาบาล
ลักษณะของปัสสาวะ จำนวน สี ความผิดปกติของการขับถ่ายปัสสาวะ การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
การตรวจร่างกายในระบบที่เกี่ยวข้อง เช่น
การคลำ-เคาะไต การตรวจต่อมลูกหมากในผู้ชาย
อาการสำคัญที่นำมาโรงพยาบาล ได้เเก่ อาการปวด ลักษระ ตำเเหน่ง ความรุนเรงของอาการปวด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ได้เเก่ U/C ,Blood chemistry
การซักประวัติเกี่ยวกับปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้เเก่ ประวัติการเป็ฯนิ่วในครอบครัว การรับประทานอาหาร ยา ปริมาณน้ำดื่ม โรคประจำตัว
การตรวจทางรังสี เช่น Plain KUB ,Intravenous Pyelogram (IVP),
CT abdomen
สาเหตุ
เกลือ Cystine stones (2%) เกิดจากความผิดปกติของร่างกายในการดูดซิมสาร Cys tine
nounau Calcium stones (75%) ซึ่งพบว่าเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้ซึ่งมักจะรวมกับ Oxalate นิวชนิดนีเห็นได้จาก X-ray
เกลือ Uric acid stones (6%) เกิดจากที่รับประทานอาหารที่มี purine สูง
inila Struvite (magnesium ammonium phosphate) Stones (15%) ชนิดเห็นได้จาก X-ray ธรรมดาวจะมีลักษณะเหมือนเขากวาง staghorn เกิดในผู้ป่วยที่มีทางเดินปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง
พยาธิสภาพ
การอุดกั้น obstruction
นิ่วที่อุดกั้น ที่ ureteropelvic junction ทำให้เกิด hydronephrosis
นิ่วที่อุดกั้น ที่ท่อไตทำให้เกิด hydrouerter และ hydronephrosis
นิ่วที่อุดกั้น infundibulum ทำให้เกิด hydrocalicosis
การติดเชื้อ Infection
ทำให้เนื้อไตถูกเบียด ความหนาของเนื้อไตบางลง
มีการคั่งค้างของน้ำปัสสาวะตามส่วนต่างๆในทางเดินปัสสาวะและภาวะ hydronephrosis
อาการและอาการเเสดง
ปวดเอวและปวดร้าวลงมาบริเวณอวัยวะเพศ อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
ปวดเอวโดยที่ไม่มีอาการปวดร้าวไปบริเวณขาหนีบ
ระคายเคืองเวลาปัสสาวะ
ปัสสาวะขัด