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hémorragies génitales - Coggle Diagram

- - - - HPV, multiparité, comportement sexuel, bas niveau socio-éco, tabac, immunodépression
    - - dépistage: FCV
      - biopsie
      - symptômes: métrorragies indolores provoquées (post-coïtales)
    - - spéculum
        
        zone rouge, ulcération, tumeur bourgeonnante
      - TV
        
        col induré, saignement au contact
      - TR
        
        exam des paramètres, cloison recto-vaginal
      - exam général
        
        ganglions inguinaux et sus-claviculaires, abdomen, fosse lombaire
- - - - Fibrome: tumeur bénigne oestrogéno-dépendante.
        Patho féminine la plus fréquente
        1ère cause d'hystérectomie en France
        
        asymptomatique ou douleur pelvienne et méno-métrorragies
      - Adénomyose: réaction inflammatoire + fibrose + prolifération fibres musculaires lisses. Exploration pour confirmer le diag.
        
        Douleur pelvienne, dysménorrhée, dyspareunie, ménométrorragies, infertilité
    - - anomalies hémostase: maladie de Willebrand, thrombopénie, hémophilie
      - iatrogéniques: anti-coagulants, DIU cuivre, contraception orale
    - - grossesse => b-HCG
        
        si b-HCG +: GEU, FCS, lyse jumeau, grossesse molaire, grossesse évolutive avec décollement décidual (apport écho)
        
        FCS: interruption grossesse avant 14 SA
        Sans expulsion = grossesse arrêtée
        Avec expulsion = FC complète ou incomplète
        
        GEU: urgence méd et chir. Métrorragie + b-HCG positif + douleur pelvienne. Mais peut être asymptomatique
      - patho organique: écho, hystéroscopie, hystérosonographie
      - patho de l'hémostase