Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด, นางสาวภัทราพร สุขยิ่ง เลขที่70…
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
สาเหตุ
1.เจ็บครรภ์ก่อนกำหนอดเอง
2.เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดหละงถุงน้ำคร่ำแตก
3.การคลอดก่อนกำหนดโดยความจงใจชักนำคลอด
4.ครรภ์แฝด
5.มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
6.มีอายุมากกว่า35ปีหรือน้อยกว่า17ปี
อาการ
มีอาการเจ็บครรภ์จริง โดย ACOGได้ให้เกณฑ์ตัดสินการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดว่า มีการหดรัดตัวของมดลูก และการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกโดยมีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างน้อย 4 ครั้งใน 20 นาที หรือ 8 ครั้งใน 60 นาที
การตรวจวินิจฉัย
1.การเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกเปิดมากกว่า 3 cm ส่งเสริมให้วินิจฉัยว่าเป็นการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
2.การตรวจ fetal fibronectin เป็นสารสร้างจากเยื่อหุ้มทารกด้านมารดา ช่วยยึดเกาะของไข่ที่ได้รับการผสมแล้วกับเยื่อบุโพรงมดลูก
3.มีการแนะน าให้ใช้ Vaginal cervical length ร่วมกับ fetal fibronectin ในการแยก True labor ซึ่งสามารถลดการให้ยาโดยไม่จำเป็นได้
ผลกระทบต่อทารก
1.กลุ่มอาการหายใจล าบาก (RDS)
2.เลือดออกในสมอง
3.ตาบอดหรือการมองเห็นผิดปกติ จอตาเสียจากการได้รับ O2 ความเข้มข้นสูง
ลำไส้เกิดเนื้อตาย
5.การติดเชื้อ
6.ทางไหลเวียนเลือดผ่าน ductus arteriosus คงเหมือนทารกในครรภ์
การรักษา
1.การนอนพัก Bed rest
2.การให้สารน้ำและการให้ยานอนหลับ
3.การให้ยาระงับการหดรัดตัวของมดลูก
4.การให้ยาปฎิชีวนะ
5.การให้ยา corticosteroid
6.การดูแลระหว่างคลอด
7.การดูแลหลังคลอดและดูแลทารก
วิธีบริหารยาและการใช้ยา
ยา Magnesium sulfate
ขนาดที่ใช้
:loading dose 2-4 กรัม/ชม.ผสมใน 5% D/W 1,000 มล.เข้าทางหลอดเลือดดำให้หมดภายใน20-30นาที
ข้อห้าม
: ห้ามใช้ในผู้ป่วยกล้าเนื้ออ่อนแรง(myasthenia gravis) โรคไต (renal disease)
อาการข้างเคียง
:
อาการข้างเคียงในมารดา
ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ คลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปากแห้ง
อาการข้างเคียงในทารก
ได้แก่ ภาวะเซื่องซึม อ่อนแรง การหายใจของทารกถูกกดได้
ยา Terbutaline (bricanyl)
ขนาดที่ใช้
: ผสมterbutaline 5 มิลลิกรัม ใน 5% D/W 500 มิลลิลิตร เฉลี่ยประมาณ 10-20ไมโครดรอป/นาที
ข้อห้าม
: ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีการเต้นหัวใจผิดปกติ(cardiacaarrhythmia) ภาวะไทรอยด์เป็นพิษ และภาวะเบาหวานที่ยังควบคุมไม่ได้ ภาวะโลหิตจางรุนแรง
อาการข้างเคียง
:
อาการข้างเคียงในมารดา
ได้แก่ ใจสั่น มีไข้ ปวดศีรษะ น้ำท่วมปอด กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด เจ็บหน้าอก แน่นในอก น้ำตาลในเลือดสูง โพแทสเซียมในเลือดต่ำ
อาการข้างในทารก
ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ภาวะตัวเหลือง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและความดันโลหิตต่ำหลังคลอด
ยา Prostaglandin inhibitors
ขนาดที่ใช้
: 25-50 มก.รับประทานทุก 6ชม.เป็นเวลา 48ชม.หรือจนเมื่อมดลูกหยุดการหดรัดตัว
อาการข้างเคียง
: คลื่นไส้ อาเจียน แสบร้อนในอก แผลในระบบทางเดินอาหาร การท างานของไตลดลงและอาจเกิดภาวะตับอักเสบ
นางสาวภัทราพร สุขยิ่ง เลขที่70 รหัส621001403126