Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ (CA Bladder) - Coggle Diagram
มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
(CA Bladder)
พยาธิสภาพของโรค
เกิดการแบ่งตัวผิดปกติของเซลล์เยื่อบุภายใน
ระยะของโรค
ระยะที่2
มะเร็งมีการลุกลามเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ
ระยะที่3
มะเร็งมีการลุกลามไปถึงชั้นไขมันที่บุอยู่รอบนอกกระเพาพปัสสาวะ(Fat around the bladder) นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังต่อมลูกหมากหรือต่อมสร้างน้ำเลี้ยงอสุจิของผู้ชาย(Seminal vesicles)หรือมดลูกและช่องคลอดของผู้หญิง
ระยะที่1
มะเร็งจำกัดอยู่ในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ
ระยะที่4
มะเร็งแพร่กระจายจากกระเพาะปัสสาวะไปยังอวัยวะข้างเคียงเช่น ผนังอุ้งเชิงกราน(ผนังช่องท้องน้อย)หรือผนังช่องท้อง ต่อมน้ำเหลืองบริเวณอื่นส่วนอื่นๆ ของร่างกายเช่น ปอด ตับ หรือกระดูก
จนเกิดเป็นเนื้องอกเจริญเติบโตมากขึ้น
ลุกลามไปยังต่อมน้ำเลืองกระจายไปยังอวัยวะต่างๆและเข้าสู่กระแสเลือด
สาหตุ
การได้รับยาเคมีบางชนิด
ดื่มน้ำน้อย
การสูบบุหรี่
พันธุกรรม
อาการแสดง
ระยะรุนแรงมักปวดท้องน้อยเรื้อรัง
ปัสสาวะปนเลือด
ปัสสาวะบ่อยและแสบขัด
การพยาบาล
อธิบายและให้ความรู้ผู้ป่วยได้เข้าใจกับโรคที่เป็น
พูกคุยสร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล
แนะนำการปฎิบัติตัวที่ถูกต้องเพื่อลดการเกิดภาวะเสื่อมต่อการเกิดการลุกลามของไต
การรักษา
4.การผ่าตัดทำทางเดินปัสสาวะใหม่(Urinary diversion)
แพทย์สามารถทำได้3วิธีหลักๆคือ
Indiana pouch เป็นการผ่าตัดเอาำไส้ใหญ่ส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนปลายมาดัดแปลงเป็นกระเพาะปัสสาวะใหม่ แล้งเญ้บต่อกับท่อไตทั้ง2ข้าง และเปิดทางหน้าท้อง
Neoblader เป็นการผ่าตัดทำกระเพาะปัสสาวะขึ้นมาใหม่โดยใช้บางส่วนของลำไส้เล็กมาเย็บติดเป็นกระเปาะเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะแล้วนำท่อไตทั้ง2ข้างมาเย็บต่อเข้ากระเพาะปัสสาวะใหม่และมีข้อดีเหมือนวิธีIndiana pouch
Ileal conduit เป็นการนำท่อไตทั้ง2ข้างมาเย็บต่อเข้ากับส่วนลำไส้เล็กส่วนปลายที่นำมาทำเป็นกระเพาะปสสาวะใหม่แล้วเปิดทางหน้าท้องเรียกว่า ทวารเทียมหรือ สโตมา
5.การให้ยาคมีบำบัด(Chemotherapy
เป็นการใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง โดยการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง ซึ่งอาจเป็นการให้หลังการผ่าตัดฆ่าเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่
3.การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด(Radical cystectomy)
เพศชายจะมีการผ่าตัดกระเพาะต่อมลูกหมากและต่อมสร้างน้ำเลี้ยวอสุจิออกด้วย ส่วนผู้ญิงจะมีการผ่าตัดบางส่วนของช่องตลอดมลูกหรือนรังไข่ออก
6.การใช้รังสีรักาา(Radiation therapy)
เป็นการรักษาโดยการใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำงายหรือยับยั้งการเจรฺญเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยตรง
2.การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกบางส่วน(Partial cystectomy หรือSegmetal cystectomy)
มักทำให้กรณีมะเร็งยังไม่ลุกลามถึงชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ
7.การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด(Immunotherapy)
เป็นวิธีการรักษาใช้ประโยชน์จากภูมิต้านทนที่มีตามธรรมชาติให้ทำหน้าที่ต่อสู้กับตัวที่ทำให้เกิดโรค
1.กสรผ่าตัดโดยการส่องกล้องผ่านทางท่อปัสสาวะเพื่อตัดชิ้นเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะออกเป็นชิ้นเล็กๆ(Transurethral resection of nladde tumor-TURBT
มักใช้กับมะเณ้งระยะแรกที่มะเร็งยังจำกัดอยู่แค่บริเวณเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ