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Agentes patógenos, prevención y tratamiento: - Coggle Diagram

- - - - Neumonía→ Sospecha de NAV. Si el crecimiento está por debajo del valor umbral se interrumpe el tratamiento. Se debe realizar desescalada terapéutica. Se continúa con el agente de amplio espectro inicial o se cambia. No se da de forma prolongada el antibiótico. Si no responde se debe reevaluar por error u otra causa.
        
        Infección del torrente sanguíneo asociada a vía central→ Se da por cocos grampositivos, mayoría Staphylococcus epidermidis resistente a la meticilina, de relaciona con catéter, para el tratamiento se retira el catéter y se administran antibióticos parenterales.
        
        Infección intraabdominal→ Proceso infeccioso en la cavidad peritoneal. Puede ser local o sistémico→ Se presentan por lesión intestinal penetrante, anastomosis intestinal con filtración o absceso. Tratamiento: Antibioterapia y control de la fuente quirúrgica.
        
        Enfermedad asociada a Clostridium difficile→ Antibioticoterapia altera equilibrio de la flora del colon, se restringe la prescripción de cefalosporinas y fluoroquinolonas. En casos graves puede ser necesaria la colectomía, los antibióticos usados para tratar podrían provocar el problema.
        
        Infecciones de piel y tejidos blandos complicadas→Abscesos, pie diabético, ISQ postoperatorias, úlceras por decúbito, etc.→ Las complicadas que afectan los tejidos profundos y requieren cirugía. Mayor riesgo con diabetes mellitus.
        
        Celulitis no necrosante: Frecuente por Streptococcus pyogenes.
      - Infecciones de piel y tejidos blandos complicadas: Polimicrobiano, con más frecuencia Staphylococcus aureus.
        
        Infecciones de tejidos blandos necrosantes: Presencia de gas, bullas, edema, equimosis. Desbridamiento quirúrgico, cobertura antibiótica temprana, reevaluación.
        
        Infecciones de pie diabético→ Más frecuentes cocos grampositivos.
- - - - Stenotrophomonas maltophilia→ Pueden producir neumonía, bronquitis purulenta, bacteriemia, endocarditis, etc. Se puede dar TMP-SMX solo o en combinación con ticarcilina-ácido clavulánico.
        
        Cándida no albicans: 50% de mortalidad en UCI de adultos mayores, coloniza la mucosa gastrointestinal dañada, difícil diferenciar de la albicans.
        
        Zygomycetos: Inhalación de esporas o exposición percutánea. Más riesgo en diabéticos, sobrecarga de hierro y malnutrición.
    - - Enterobacteriaceae multirresistentes, incluidas especies de Klebsiella→ También muestran B-lactamasas, una opción terapéutica son los carbapenémicos.
        
        Acinetobacter baumannii→ Resistente a los antibióticos, coloniza medios acuáticos como esputo, afecta intubados y catéteres.
        
        Patógenos fúngicos, cándida albicans, frecuencia 60%, causa 8-15% de las infecciones del torrente sanguíneo. 80% de mortalidad en UCI de adultos mayores, coloniza la vía respiratoria, urinaria, digestiva, heridas, etc.