Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่7เรื่อง ภาวะถุงน้ำคร่ำ แตกก่อนการเจ็บครรภ์ Premature Rupture of…
บทที่7เรื่อง ภาวะถุงน้ำคร่ำ แตกก่อนการเจ็บครรภ์ Premature Rupture of Membranes
ความหมาย
ภาวะที่ถุงน้ำคร่ำรั่วหรือแตกก่อนที่จะเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์ แบ่งออกเป็น 2 ชนิด
PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES ภาวะที่มีการแตกหรือรั่วของถุงน ้าคร ่าก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
TERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกหรือรั่วที่อายุครรภ์ 37 สัปดาห์ขึ้นไป
ผลกระทบตอ่การตงั้ครรภ์
ผลต่อมารดา
ติดเชื้อในโพรงมดลูก/ในถุงน้ำคร่ำ (chorioamnionitis) มารดาถึงแก่กรรมได้
คลอดก่อนกำหนด (preterm labour) จากถุงน้ำคร่ำแตกกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอด
ผลต่อทารก
เสียชีวิตจากกลุ่มอาการหายใจลำบาก (respiratory distress syndrome)
ติดเชื้อ เกิดภาวะปอดบวม (pneumonia) ติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด (septicemia) ติดเชื้อที่สะดือ (omphalitis)
3.ขาดออกซิเจน (fetal distress) จากสายสะดือพลัดต่ำ (prolapsed of cord)
เจริญเติบโตช้า หรือมีความผิดปกติแต่กำเนิด เนื่องจากน้ำคร่ำมีปริมาณน้อยลง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ประวัติ PPROM ในครรภ์ก่อน โอกาสเป็นซ้ำเพิ่มขึ้น 20 เท่า
การอักเสบติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำที่มีอยู่ก่อนแล้ว
3.มีเลือดออกทางช่องคลอด
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
แนวทางการดแูลรักษา
PPROM ต่ำ กว่า 24 สัปดาห์
• พิจารณาเป็นรายๆไปอาจเลือกยุติการตั้งครรภ์
PPROM 24-34 สัปดาห์
รับไว้ในโรงพยาบาล เฝ้าสังเกต
ประเมินน้ำคร่ำ ประเมินสุขภาพทารก
ระวังการติดเชื้ออย่างใกล้ชิด
PPROM 34-36 สัปดาห์
อาจพิจารณาส่งเสริมให้ยุติการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะกรณีที่ไม่แน่ใจการติดเชื้อ
พิจารณาเหมือนอายุครรภ์ 24-34 สัปดาห์ แต่ไม่ให้คอร์ติโคสเตียรอยด์
TERM PROM
1.แนะน าให้ชักน าการคลอด ถ้าปากมดลูกพร้อมให้ Oxytocin
ถ้าปากมดลูกไม่พร้อมให้Prostaglandins
2.เฝ้ารอการเจ็บครรภ์คลอดเองภายใน 24ชั่วโมง ถ้าไม่เจ็บครรภ์เองให้ชักนำการคลอด
การพยาบาลระยะตั้งครรภ์
1 . จัดให้นอนพักผ่อน ไม่ควรลุกเดินโดยไม่จำเป็น
2 . งดการตรวจภายในทางช่องคลอดหรือทางทวารหนัก
ประเมิน VS ทุก 4 ชั่วโมง หากผิดปกติ รายงานแพทย์
ให้ใส่ PAD เพื่อสังเกต จ านวน สี กลิ่นของน ้า คร ่า
การพยาบาลระยะคลอด
1 . แนะน าให้เข้าใจภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้น
2 . จัดให้นอนพักผ่อนบนเตียง ไม่ควรลุกนั่งหรือเดิน
3.กระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะทุก 2 - 4 ชั่วโมง