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Anemia hemolítica autoimune induzida por ceftriaxona, Solicitação de…
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Hemoglobina 4,3 g/dl (valor de referência 12,0 - 16,0 g/dl)
Desidrogenase láctica 5736 mg/dl (VR 200-480 mg/dl)
Níveis séricos de creatinina 2,3 mg/dl (VR 0,6 - 1,1 mg/dl)
•ceftriaxona-fármaco capaz de induzir anemia hemolitica do tipo droga-dependente
- anticorpos reagindo contra a hemácia → fármaco interage com a membrana da hemácia que expõe os epitopos ao sistema complemento, ativando a via clássica
- Antimicrobiano levou a anemia
- Hemoglobina muito abaixo do normal
- Hemólise
-testes de Coombs direto e indireto
-pesquisa de autoanticorpo positiva
-sem quadro anterior de transfusão para justificar o quadro
•paciente do sexo feminino, 70 anos, residente de um asilo
• Fazia uso continuo de AAS, captopril (para hipertensão) e fenitoína (epilepsia)
• histórico de AVE, com sequelas motora e cognitiva
•queixas de incomo ao urinar
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Teste diferencial para enterobiase e UPEC
Testes:
- Rugai;
- Utilização de Citrato.
- Urina tipo 1 (urocultura + antimicrobiograma) --> descrição do protocolo
- ágar TSI
•teste parasitológico
•PCR diferencial->amplificação dos genes
Confirmação para ITU por IPECAntimicrobiano como tratamento da infeção do trato urinário (sugerido de foma empírica)
- teste de sensibilidade antimicrobiana --> concorda com a indicação p/ ceftriaxona
Quadro de tremores, agitação leve, sudorese, palidez muco cutâneo-mucosa e taquicardia
Evolução para espasmo muscular generalizado, vômitos e prostração
Urina da cor amarela passou para coloração marrom
Em poucas horas ocorreu rápida deterioração do estado mental, instabilidade hemodinâmica e choque