Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน้าที่ระบบทางเดินปัสสาวะและหน้าที่ของไต, ความดันโลหิตสูง …

- - - - ผลิตฮอร์โมน Renin
    - - ผลิตฮอร์โมน Erythropoietin
  - - - เกิดจาก การที่ท่อไตไม่สามารถเก็บกักโซเดียมได้อย่างปกติ เนื่องจากโซเดียมเป็นตัวกระตุ้นการเกิดระบบ เรนนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน
        
        มีผลทำให้มีการลดการไหลเวียนกลับของเลือดบริเวณไต ร่างกายจึงเพิ่มการหลั่งวาโซเพรสซิน ทำให้เซลล์บวม ยับยั้งการสังเคราะห์โพรสทาแกลนดิน และ กระตุ้นระบบเรนนิน-แองจิโอเทนซินให้หลั่งมากขึ้นทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง
        
        ซึ่งมีผลลดการไหลเวียนของเลือดบริเวณไตด้วย อัตราการกรองที่ท่อไตจึงลดลง และทำให้มีปัสสาวะน้อยกว่า ปกติ การลดอัตราการไหลเวียนเลือดที่ไต นาไปสู่การลดการส่งออกซิเจนไปยังท่อไตส่วนต้น
        
        มีผลทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อและกลุ่มเซลล์ เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เมมเบรนของหลอดเลือด ที่ท่อไต การหดเกร็งของหลอดเลือดบริเวณไตทาให้ลดอัตราการกรองของไต หรืออาจเกิดการอุดตัน ในท่อไตจากเซลล์และเศษเซลล์ ทำให้ความดันในท่อไตเพิ่มข้ึน เป็นผลให้ไตถูกทำลายการไหลเวียนเลือดผิดปกติเช่นอุบัติเหตุเสียเลือดมากท้องเสียรุนแรงยา
    - - จากยาการสูญเสียเลือดหรือน้ำในร่างกายมากเกินไป
        ส่งผลให้ไตเสื่อมประสิทธิภาพในการทำงานลงอย่างเฉียบพลัน
    - - ซีด เกล็ดเลือดต่ำโลหิตจาง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        ปัสสาวะลดลง ตัวบวม
        
        อ่อนแรง เบื่ออาหาร
        
        หายใจไม่ถนัด
    - - รักษาตามสาเหตุ
      - รักษาแบบประคับประคอง
      - การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ( hemodialysis)
      - การล้างไตทางผนังช่องท้อง (peritoneal dialysis)
      - การผ่าตัดปลูกถ่ายไต (kidney transplantation)
    - - บันทึก I/O และติดตามผลตรวจ ให้ยาตามแผนการรักษา ระวังอุบัติเหตุ
      - ดูแลให้ได้รับออกซิเจน จัดท่านอน ดูแลให้ได้รับยา
      - ดูแลความสะอาดช่องปาก ติดตามภาวะ โภชนาการต่อเนื่อง
  - - - 1.Glomerular disease
      - 2.Tubular System
      - 3.Vascular disease
      - 4.Interstitail disease
      - 5.0bstruction
      - 6.Collagen - related disease
      - 7.Metabolic disease
      - 8.Congenital disease
    - - ระยะที่ 1 ยังไม่พบความผิดปกติ บางรายมีโปรตีนในปัสสาวะ
      - ระยะที่ 2 อาการปกติ ความดันโลหิตเริ่มสูง ผลตรวจปกติ
      - ระยะที่ 3 อาจมีภาวะซีด Ca, Po4 และความดันโลหิตสูง
      - ระยะที่ 4 มีอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร บวม มีภาวะ
        Metabolic acidosis and Dislipidemia
      - ระยะที่ 5 เสียสมดุลนํ้าและเกลือแร่ มีอาการของยูรีเมีย เช่นอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ผิวแห้งคันนอนไม่หลับคลื่นไส้
    - - ไตสูญเสียการทำงาน รวมทั้งมีการกระตุ้นของระบบรีนิน แองจีโอเทนซิน (Renin-angiotensin) ซึ่งสารแองจีโรเทนซิน นอกจากเป็นสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว ทำให้ความดันโลหิตสูงแล้ว สารแองจีโอนเทนซินมีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดแดงที่ออกจาก glomeruli (efferent arteriole) หดตัว ทำให้เกิดความดันสูงใน glomeruli (glomerular hypertension)
        
        มีผลทำให้เพิ่มการกรองของสารน้ำ (glomerular filtration) นอกจากนี้ภาวะความดันโลหิตสูงก็อาจขึ้นเกิดจากโรคไต โดยเป็นผลจากการคั่งของน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย
    - - ควบคุมความดัน โลหิต เป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยชะลอความเสื่อมของไต ดูแลให้ยาในกลุ่ม
        Angiotensin converting enzyme inhibitor and Anti diuretic drug งดอาหารเค็ม
      - ควบคุมสมดุลน้ำและเกลือแร่ โดยเฉพาะภาวะน้ำเกิน และโปแตสเซียมในเลือดสูง
      - ควบคุมสมคุลกรดด่าง เนื่องจากภาวะเลือดกรดจะทำให้ไตเสื่อมเร็วขึ้นผู้ป่วยมักได้รับยา
        โซดามิ้นท์ (Sodium bicabonate) เพื่อรักษา ระดับ HCO3 ไม่ให้ต่ำกว่า 23 mEg/
      - ควบคุมอาหาร 60% ควรมาจากแป้งและน้ำตาล 30% มาจากไขมันถ้าได้พลังงานน้อยจะสลาย
        กล้ามเนื้อ และนำไปสู่การเกิดของเสียมากขึ้น
    - - 1.ห้ามวัดความดัน เจาะเลือด และให้สารน้ำข้างที่ทำ
      - 2.ไม่นอนทับ และห้ามยกของหนักเกิน 10 กิโลกรัมข้างที่ทำ
      - 3.หากมีอาการปวด กดูเจ็บ แผลอักเสบ มีไข้รึบมาพบแพทย์
      - 4.พักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อย 6-8 ชม.
      - 5.ควบคุมอาหารอย่างเคร่งครัด
      - 6.หลีกเลี่ยงการรับประทานยาที่มีผลต่อไต เช่น แอสไพริน และพาราเซตามอล
      - 7.หลีกเลี่ยงการกลั้นปัสสาวะ
      - 8.งดดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ เพราะทำให้ความดันเพิ่ม