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Epilepsia - Coggle Diagram
Epilepsia
diagnóstico
tratar se o paciente estiver em estado de mau
realizar manobras de suporte à vida
exame físico e avaliação do estado hemodinâmico
busca de achados neurológicos focais
avaliar sinais de irritação meníngea
realizar fundoscopia
AFASTAR CAUSAS DESENCADEANTES PARA DIAGNÓSTICO DE EPILEPSIA
Solicitação de exames
tomografia de crânio ou ressonância magnética
coleta de liquor
exames toxicológicos
EEG
estado epiléptico não convulsivo
clínica
crise provocada
distúrbio metabólico, intoxicação, abstinência ou insulto neurológico agudo
crise não provocada
sem causa conhecida após investigação criteriosa
crises epilépticas focais
rede de neurônios limitada a um hemisfério cerebral
sem comprometimento de consciência
crise isolada
1 ou mais crises no período de 24 horas
crises epiléticas generalizadas
redes neuronais distribuídas bilateralmente
epilepsia
convulsão
termo antigo relativo à crise tônico-clônica generalizada
tratamento
grande mal epiléptico
parcial simples ou complexa
carbamazepina, fenitoína, lamotrigina ou valproato
pequeno mal epiléptico + grande mal epiléptico
valproato
pequeno mal epiléptico
etossuximida ou valproato
parcial com generalização secundária
mioclônica juvenil
valproato - pode associar clonazepam
ESTADO DE MAL EPILÉPTICO
diazepam EV 2mg até 10-20mg
sem acesso?
midazolam 10mg IM
crise persiste?
fenitoína EV 20mg/KG BIC 50mg/min
crise persiste?
dose adicional fenitoína 5-10mg/KG
crise persiste?
IOT
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predisposição persistente ao acontecimento de crises epilépticas
consequências neurobiológicas, cognitivas, psicológicas e sociais
epidemiologia
risco estimado de 5-10% de crise epiléptica na vida
fator desencadeante
fisiopatologia
geração de surtos de potenciais de ação por neurônios específicos
presença de circuitos excitatórios recorrentes
grau de desinibição da população neuronal
modulação da concentração de íons transmissores no espaço intercelular
eventos intrínsecos da membrana de determinadas células
presença de interações elétricas entre neurônios