Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
7.Neurogenic bladder (กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท) - Coggle…
7.Neurogenic bladder
(กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจากระบบประสาท)
อาการ
อาการขับถ่ายปัสสาวะออกได้ไม่หมด (residual urine) บางคนสามารถรับรู้ได้ว่รหลังปัสสาวะเสร็จแล้วยังมีปัสสาวะเหลือค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ
ปัสสาวะควบคุมไม่ได้
ปัสสาวะไม่ออก
ปัสสาวะราด
ปวดปัสสาวะแบบเร่งรีบ
กลั้นปัสสาวะไม่อยู
ยา
Anticholinergic ช่วยลดการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ
Tricyclic antidepressant มีฤทธิ์กดการทํางานของระบบประสาทและทําให้กล้ามเนื้อหูรูดหดตัวมักใช้ในอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
พยาธิสภาพ
กระบวนการขับถ่ายปัสสาวะทั้งหมดเกิดขึ้นจาก การทํางานของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (detrusor muscle) และหูรู ดท่อปัสสาวะ (sphincter muscle) ซึ่งควบคุมโดยระบบประสาท สามารถแบ่งเป็น 2 ช่วง คือ ช่วงเก็บกักปัสสาวะ (storage phase) เริ่มจากปัสสาวะที่ได้รับการกรองจากไต (kidney) ไหลลงมาที่กระเพาะปัสสาวะ (bladder)และเมื่อ เกิดการตึงของกระเพาะ ปัสสาวะ
สาเหตุ
การสูญเสียการทํางานของไต
มีความมักมากในกามและนิ่วในไต
การติดเชื้อในกระเพาะปัสสวะซ้ำ
การรักษา
ลดปริมาณน้ำที่ดื่มในแต่ละวัน
การปัสสาวะตามเวลาก่อนที่จะเกิดปัสสาวะราด
งดอาหารบางอย่าง เช่น ชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มีคาเฟน ผลไม้พวกส้ม และอาหารรสเผ็ด ซึ่งจะทําให้ปัสสาวะบ่อย
การสวนปัสสาวะเป็นครั้งๆ (intermittent catheterization) ถ้าผู้ป่วยหรือญาติสามารถทําได้ก็จะเป็นผลดีกว่าการคาสายไว
การใส่ท่อระบายทางหน้าท้อง (suprapubic cystostomy)
การใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ (Foley catheter
การใช้ยาเพิ่มการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ เช่น bethanicol
การพยาบาล
การตรวจการทํางานของกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอุปกรณ์ในการตรวจนั้น มี 2 ชนิด ได้แก่ อุปกรณ์ตรวจ ชนิดแผ่นแปะผิวหนังและชนิดเข็มหรือ ลวด
การตรวจการทํางาน ของกระเพาะปัสสาวะพร้อมการตรวจการไหลของปัสสาวะ เพื่อศึกษาความผิดปกติในช่วงขับถ่ายปัสสาวะร่วมด้วย
การตรวจการทํางานของกระเพาะปัสสาวะ เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่าง ความดันของกระเพาะปัสสาวะและปริมาณของกระเพาะปัสสาวะระหว่างช่วงเก็บกักปัสสาวะ
การตรวจการทํางานของกระเพาะปัสสาวะร่วมกับการถ่ายรังสีทัศน์ เพื่อศึกษาการทํางานของกระเพาะปัสสาวะ หูรูดท่อปัสสาวะ และกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะไปพร้อมกัน