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Terapia Dialéctica Conductual (DBT), Realizado por Mirna Contreras…
Terapia Dialéctica Conductual (
DBT
)
Generalidades
La Terapia Dialéctico Conductual (DBT), desarrollada por Marsha Linehan ha demostrado eficacia para ayudar a las personas a controlar emociones arrolladoras.
Refuerza la capacidad de las personas para manejar la angustia in perder el control ni actuar de forma destructiva.
La DBT enseña cuatro habilidades fundamentales que pueden reducir las dimensiones del oleaje emocional para ayudar a que se mantenga un equilibrio cuando se presenten emociones arrolladoras.
Tolerancia al malestar.
La atención consciente.
Las destrezas de regulación emocional.
Ayudan a reconocer con mayor claridad lo que una persona siente, observando cada emoción evitando la abrumación o desbordamiento.
La eficacia interpersonal.
Brinda herramientas para expresar creencias y necesidades, establecer límites y negociar soluciones a los problemas, al tiempo de proteger las relaciones y ser respetuosa(o).
Aceptación Radical
El fortalecimiento de nuestra capacidad para tolerar el sufrimiento puede comenzar con un cambio en nuestra actitud.
Nueva forma de considerar la vida.
Culpar a alguien por nuestro malestar, sin embargo, al culpar a alguien nosotras(os) seguimos sufriendo.
Mientras exista más enfado, el malestar se siente más.
La aceptación radical consiste en reconocer nuestra situación actual, sin juzgar los acontecimientos ni criticar. Reconocer que existe debido a una larga cadena de acontecimientos que comenzaron en el pasado.
Aceptación radical significa tolerar algo si juzgarlo ni intentar cambiarlo.
La tolerancia al malestar:
Enfrentar eficazmente acontecimientos dolorosos fortaleciendo la resiliencia.
Mejorar el momento.
Habilidades que ayudan a sentir la presencia de recursos en situaciones dolorosas en el futuro, ayudan a conseguir una vida más relajante y satisfactoria.
Visualización de un lugar seguro
Relajación controlada por claves
Redescubrir nuestro valores
Identificar nuestro poder superior
Tomar un recreo
Vivir en el presente
La atención consciente:
Mindfulness
¿Por qué son importantes las habilidades de mindfulness?
Ayudan a centrarse en una sola cosa a la vez, en el momento presente, controlando y apaciguando las emociones arrolladoras.
Ayudan a identificar y separar los pensamientos críticos de nuestras experiencias, pensamientos que avivan las emociones arrolladoras.
Ayuda a desarrollar una destreza que es importante en DBT, llamada mente sabia (tomar decisiones adecuadas referentes a nuestra vida basadas tanto en nuestros pensamientos racionales como en nuestras emociones).
Mindfulness cotidiano:
Meditación de la mente sabia
Hacer tareas con consciencia plena
Respiración consciente
Ayuda a experimentar de manera plena el presente, para centrarse menos en las experiencias dolorosas del pasado o en las posibilidades amenazadoras del futuro.
ASUME
tu mente consciente
Enfoca y cambia tu
Atención
para ser consciente del momento presente.
Suelta
los pensamientos y juicios que te distraen.
Utiliza
la Aceptación radical para no ser crítico.
Emplea tu
Mente
Sabia para tomar buenas decisiones.
Haz lo que se más
Eficaz
para conseguir tus objetivos.
Los cinco obstáculos
Trabajar sabiamente con los obstáculos.
Deseo
Para el deseo, recuerda que no importa cuántas veces consigas lo que deseas; siempre vas a querer más
Rechazo
Para la aversión, reconoce el odio y la animadversión como tus maestros más poderosos
Somnolencia
Para la somnolencia, reconócela como un potente estado que requiere toda tu atención.
Inquietud
Para la inquietud, además de convertirla en el objeto de consciencia, puede ser muy útil aprovecharla para afinar tu concentración.
Duda
Para la duda, sobre todo cuando tu mente corre por todas partes, puede ayudar el que concentres la atención en el momento presente con cierta resolución y firmeza.
Fases de la DBT estándar.
La DBT estándar incluye cuatro fases más pre-tratamiento.
Todos y todas las pacientes inician en pre-tratamiento.
Las cuatro fases y metas no incluyen la etapa de pre-tratamiento, etapa en la que todo(a) paciente potencial debe participar.
Una vez que se ha pasado la etapa de pre-tratamiento en la que el/la terapeuta y el/la paciente determinan que pueden trabajar juntos(as), generalmente ingresan a la fase I.
Las etapas NO son cronológicas.
Son circulares.
No es raro que un(a) paciente pase la fase I, ingrese a la fase II y luego regrese a la fase I nuevamente.
La mayor parte del trabajo que se realiza en DBT y que ha sido estudiado se refiere a las fases I y II.
FASE I
Se trabaja en conjunto para controlar la conducta, reduciendo las conductas problema, las conductas que atentan contra la vida, las conductas que interfieren con la terapia y se incrementa la práctica de habilidades.
El/la paciente aprenderá habilidades en la fase I
Es esencial no intensificar en la fase I las experiencias emocionales que ya son difíciles para el/la paciente.
FASE II
Supone reducir todo tipo de síntoma relacionado con el trauma, incluidos los diagnósticos formales de trastorno de estrés postraumático y otras experiencias emocionales traumáticas que pueden no ajustarse a los criterios para TEPT.
Las experiencias emocionales invalidantes que los/las pacientes pudieron haber experimentado durante la infancia pueden ser discutidas aquí también.
Se procesan historias traumáticas e intensifican emociones.
Sobre las fases III y IV
Las fases II y IV no están tan desarrolladas en la teoría de DBT como lo están las fases I y II.
No se ha escrito mucho sobre la
fase III
, que supone vivir la vida, confiar en sí mismo(a) y lograr objetivos personales.
En la
fase IV
, donde el /la paciente encuentra un sentido más profundo a través de la existencia espiritual.
Sobre la dialéctica:
Se procura que el/la paciente abandone el pensamiento dicotómico, aceptando la realidad compleja y con múltiples contradicciones, y que el cambio es un estado natural.
Dilema dialéctico:
Patrones de comportamiento que se
observan en personas con TLP.
Sobre la validación:
Es un componente que como terapeuta, considerara todos los síntomas como un problema a resolver.
Se procura transmitir a los/las pacientes que
sus respuestas tienen sentido en su contexto.
La validación se transmite mostrando un interés genuino por el/la paciente y manifestando interés y reflexión sobre lo que nos comparte.
Niveles en la validación:
2
Reflejar con precisión.
3
Articular lo no verbalizado.
4
Validar en términos de causas.
5
Validar en términos del contexto presente.
6
Tratar a la persona como válida.
1
Escuchar y observar.
Modelo Biosocial
Al considerar la vulnerabilidad emocional en conjunto de un ambiente invalidante, se presenta la desregulación emocional generalizada.
La vulnerabilidad emocional es innata.
Modelo sin culpa de naturaleza transaccional.
Ambiente invalidante hace referencia a uno en el que la persona no encaja, sin embargo, no tiene que tener características agresivas.
Por sus siglas en ingles:
Behavior
Therapy
Dialectical
Realizado por Mirna Contreras Bañuelos.