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Um homem com 67 anos chega ao setor de emergência com história de seis…

- - - - Simples e estranguladas
      - Alça fechada
      - Completas e incompletas
    - - Neoplasias*
        
        Adenocarcinoma do cólon*
      - Íleo biliar
      - Traumas
    - - Raio-x
      - TC
    - - Laparotomia
  - - - Íleo paralítico
        
        Tratamento clínico
      - Pseudo-obstrução
        
        Tratamento clínico
        
        Tratamento cirúrgico
        
        Ressecção
- - - - Divertículo de Meckel
        
        Anomalia congênita mais encontrada no intestino delgado
        
        Localiza-se na borda antimesentérica do íleo
        
        Pode existir de diferentes formas
        
        Varia de um pequeno abaulamento até uma projeção longa
        
        Manifestações Clínicas
        
        Sangramento
        
        Mais comum
        
        Obstrução intestinal
        
        Diverticulite
        
        Complicação mais comum em pacientes adultos
    - - Duodenais
        
        Sua incidência varia dependendo da idade e método diagnóstico
        
        Maioria assintomática e benigna
        
        Diagnóstico
        
        EDA
        
        Radiografia simples
        
        TC
        
        Identifica divertículos volumosos
        
        Tratamento
        
        Diverticulectomia
        
        Quando sintomáticos
  - - - Falsos divertículos
      - Ocorrem principalmente em idosos
- - - - CTC
        
        Imunosupressores
        
        Imunomudoladores
  - - - Fatores ambientais
      - Fatores genéticos
- - - - aparência de pedra de paralelepípedo
    - - envolvida por gordura
        
        estenoses
  - - - Biópsia
    - - as lesões salteadas
      - defeitos nodulares irregulares.
      - úlceras longitudinais e trasnversas
      - defeitos de contorno
  - - - aminossalicilatos, corticosteroides, imunomoduladores e terapias biológicas)
    - - Instabilidade
      - Obstrução intestinal
      - Abcesso intra-abdominal
      - Fístulas
      - Colite fulminante
      - Megacolón tóxico
      - Sangramento maciço
      - Câncer
      - TÉCNICAS
        
        taxas de recidiva após operação são altas, e o risco continua com o passar do tempo.
        
        ressecar apenas o necessário do intestino para melhorar os sintomas ou corrigir complicações
        
        obter margens livres da doença por inspeção macroscópica
        
        Ressecção ileocecal
        
        doença grave do íleo terminal resultando em obstrução e/ou perfuração
        
        ressecção de cerca de 15 a 30 cm do íleo terminal e ceco, com uma anastomose entre o íleo e o cólon
        ascendente.
        
        Proctocolectomia total com ileostomia terminal
        
        doença de Crohn envolvendo o cólon inteiro e o reto, ou quando a incontinência fecal é tão grave que não
        a preservação do reto
        
        cicatrização retardada, ferida perineal e
        problemas com má absorção
        
        a remoção de todo o cólon
        
        Colectomia total com anastomose ileorretal ou ileostomia terminal
        
        poupa o reto e o ânus
        
        Ressecção segmentar do cólon
        
        doença limitada a um segmento do cólo
- - - - Obstrução intestinal
    - - Sangramento oculto ou invisível, anemia
    - - Hematoquezia, tenesmo
- - - - Para descartar HDA
    - - Excluir sangramento anorretal
    - - Sangramento mínimo a moderado
  - - - Doença diverticular
      - Angiodisplasia
      - Neoplasia
      - Doença anorretal
      - Colite
      - Isquemia mesentérica
  - - - Sangue vermelho-brilhante
      - Coágulos escuros
- - - - RADIOGRAFIA SIMPLES DO ABDOME
      - CLISTER OPACO
      - RETOSSIGMOIDOSCOPIA
      - TC C/ CONTRASTE