Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคนิ่วไต (lithiasis), shutterstock_706192516, web-news2 - Coggle Diagram
โรคนิ่วไต (lithiasis)
-
-
-
-
-
การพยาบาล
- ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการพักฟื้น ต่อเมื่อกลับไปบ้านแล้ว ควรพักผ่อนต่ออีกนาน ประมาณ 6 สัปดาห์ โดยเฉพาะในรายที่ตัดไตออกไปข้างหนึ่งแล้ว ไม่ควรออกกำลังกาย หรือทำงานที่ต้องออกแรงมาก เพราะจะทำให้ของเสียที่เกิดจากการเผาผลาญมีมากขึ้น ซึ่งไตต้อง ทำงานหนักมากขึ้นอีก
- ต้องบำรุงร่างกายให้แข็งแรงด้วยการรับประทานอาหารที่มีแคลอรี่สูง ไม่มีรสเค็มมาก ไม่รับประทานอาหารซํ้าซากอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นเวลานาน ควรลดอาหารเนื้อลง โดยเฉพาะเครื่องในสัตว์
- ผู้ป่วยที่เป็นนิ่วที่ไตทั้งสองข้าง หลังจากผ่าตัดไตข้างหนึ่งออกแล้วต้องรอให้อาการทั่วไปดีขึ้นก่อน และข้างที่เหลือทำหน้าที่ได้ดีซึ่งต้องมาพบแพทย์ตามนัด แพทย์จะทำผ่าตัด เอานิ่วออกอีก ระยะเวลาที่รอเพื่อทำผ่าตัดเน้นให้ผู้ป่วยได้มีการพักผ่อน และออกกำลังกายตาม ความเหมาะสม เพื่อความสมบูรณ์แข็งแรงร่างกายที่จะทนต่อการผ่าตัดได้ดี
- หลีกเลี่ยงการดื่มชา กาแฟ เครื่องดื่มประเภทโคล่า เนื่องจากมีปริมาณออกซาเลต ซึ่งจะทำให้เกิดนิ่วชนิดออกซาเลตสูง
- สังเกตอาการผิดปกติต่างๆ ที่เกิดขึ้น และรีบมาพบแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาที่ถูกต้องต่อไป
- มารับการตรวจซํ้าตามวันและเวลาที่นัดทุกครั้ง
พยาธิสภาพ
กระบวนการเกิดนิ่วเริ่มต้นจากการตกผลึกของเกลือที่เป็นสารก่อนิ่วในปัสสาวะที่มีความอิ่มตัว ผลึก (crystals)ที่เกิดขึ้นจะทำให้เซลล์บูท่อไตบาดเจ็บ และมีสารอนุมูลอิสระมากขึ้นเกิดภาวะ oxidative stress ตามมาส่งผลให้มีการเกิด oxidation โดยเฉพาะอย่างยิ่ง lipidperoxidation ทำให้เกิดการทำลายชั้นเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์บุท่อไต นอกจากนี้ยังเกิดปฏิกิริยา oxidation กับสารชีวโมเลกุลอื่น ๆ เช่นโปรตีน DNA และสารอื่น ๆ ในเซลล์ได้ ส่งเสริมการทำลายและการบาดเจ็บของเซลล์บุท่อไต และการขับออกของสารพวก oxidatively modifiedbiomolecules (lipids, proteins, และ nucleic acid)และมีการปล่อยเอนไซม์หลายชนิด ได้แก่ N-acetylgluco-saminase (NAG), lactate dehydrase (LDH) ออกมาในน้ำปัสสาวะมากขึ้น บริเวณเซลล์ที่ถูกทำลายจะเป็นแหล่งเกาะยึดของเกลือหรือผลึกขนาดเล็กที่ลอยอยู่ในปัสสาวะเมื่อผลึกเหล่านี้เกาะรวมกันมากขึ้นจะเกิดเป็นนิวเคลียสขนาดเล็กหรือ nidนs ที่เป็นศูนย์กลางของการเกิดก้อนนิ่ว(aggregation step)หลังจากนั้น nidus จะเกาะกลุ่มและรวมตัวกันมากขึ้น ถ้าขณะนั้นในปัสสาวะมีปริมาณสารก่อนิ่วเพิ่มขึ้น และเหรือ มีสารยับยั้งการก่อนิ่วลดลง ทำให้มีอัตราการติดค้างของผลึกเพิ่มสูงขึ้นและเจริญเติบโตเป็นก้อนที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (growth step) และกลายเป็นก้อนนิ่ว(stones)ในที่สุด
-
-
