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Tema 7 - Aparato digestivo - Coggle Diagram
Tema 7 - Aparato digestivo
Estómago
H.Pylori
Invasivas
Ureasa
DNA bacteriano y PCR
Estudio histológico
Cultivo
No invasivas
Ag fecal para diagnóstico
Ac IgG en suero, saliva, heces (:warning: infección pasada, para epidemiología)
Aliento con urea marcada con C13 (espectrometría de IR): :warning:infección activa
Gastrinoma
(Sd. Zollinger Ellison)
Características:
Tumores hiperproductores de gastrina.
Elevan gastrina a más de 100 ng/L y secreción ácida
Úlceras graves en yeyuno
60% malignos requieren resección quirúrgica
Diagnóstico
Gastrina en ayunas >100ng/L e hipersecreción ácida
Si no son concluyentes se hace la otra prueba
Prueba de estimulación por secretina:
2 U/kg de secretina IV
Se mide gastrina a 0, 2, 5, 10, 15 y 30 minutos
:arrow_up: 200 pg/ml = positivo
Intestino
(Malabsorción)
Diagnóstico
Diarrea + Pérdida de peso + Anemia
Pruebas generales (si normales se descarta):
Albúmina, calcio, fosfato, fosfatasa alcalina (ALP) en el suero.
Hemograma completo e índices eritrocitarios (VCM, HCM).
Hierro y ferritina en el suero.
B12 y folato en suero
Tiempo de protrombina
Causas
Carbohidratos
Mecanismos
Insuficiencia pancreática: alteración en hidrólisis de polisacáridos
Déficit de disacaridasas (ej: lactasa), congénito o adquirido
Pruebas
pH en heces = Ácidas
Pruebas de sobrecarga: D-Xilosa y lactosa
Biopsia
Grasas
Mecanismos
Déficit de lipasas o colipasas
Alteración en síntesis de Sales biliares
Alteración en absorción (TG o formación QM)
Alteración linfática
Pruebas
Heces: olor rancio y brillantes. Prueba de grasa en desuso
Prueba de 14(13)C trioleina espirada tras administración
Medición cuantitativa de sales biliares
Prueba del aliento con ácido glicólico (14C), mide flora bacteriana
7HCO en sangre, precursor de sales biliares, se acumula en sangre si hay malabsorción
Proteínas
Mecanismos
Insuficiencia pancreática: alteración hidrólisis proteínas
Alteración en superficie absortiva del intestino
Pruebas
Nitrógeno fecal
Albúmina marcada o alfa1-antitripsina, se miden en heces
Vit y minerales
Mayoría se absorben en primera mitad de intestino delgado
ADEK como grasas
B12 por test de Schilling, en desuso
Sobrecrecimiento
bacteriano
Prueba del aliento: H2 tras ingestión de lactulosa/lactitol o glucosa
Prueba de imagen o aspirado y cultivo de secreción de yeyuno
Celiaquía
Marcadores
serológicos (3)
• IgA anti transglutaminasa2 (anti ATG2) de intestino (debe mirarse las IgAs totales) → evaluada con ELISA.
• IgG anti péptidos deaminados de la gliadina (anti PDG) → evaluados con ELISA.
• Genes del sistema HLA (HLA DQ2, DQ8) por técnicas de biología molecular (SSP PCR)
Enfermedad
inflamatoria
intestinal
Gold standard: Biopsia
Marcadores
serológicos
pANCA: 50-80% de los pacientes
ASCA: Ac contra levadura Saccharomyces cerevisiae. 40-75%
Fase aguda: Calprotectina, PCR y VSG
Páncreas
Pancreatitis
aguda