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HEMORRAGIS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO, EXAMENES COMPLEMNTARIOS, SE…
HEMORRAGIS DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO
PLACENTA PREVIA
CONTRAINDICADO EL TACTO VAGINAL
REALIZAR ESPECULOSCOPIA
DIAGNOSTICO
CLINICA
CARACTERISTICAS DEL SANGRADO
ROJA RUTILANTE, CALIENTE, NO COAGULOS, INSIDIOSO, NOCTURNA EPISODICA
TONO UTERINO NORMAL
NO DOLOROSO
HEMODINAMIA NO COMPROMETIDA MI DE LA MAMA N DEL BEBE
SE PUEDE REALIZAR MANIOBRAS DE LEOPOLD
TRATAMIENTO
CONSERVADOR
SI EL SANGRADO ES ESCASO
INDICACIONES
INTERNACION
DIETA BLANDA RICA EN FIBRA
REPOSOS ABSOLUTO
UTEROINHIBICION - NIFEDIPINO 20 MG VO STAT LUEGO C/ 20 MINUTOS POR 3 DOSIS, CONTINUA 20 MG VO C/8 HORAs
BETAMETASONA 12 MG STAT LUEGO A LAS 24 HRS
EXAMENES DE LABORATORIO: HEMOGRAMA, GLICEMIA, EXAMEN GNRAL DE ORINA, GRUPO FACTOR, VDRL , VIH
7 ECOGRAFIA OBSTETRICA, CERVICOMETRIA, PERFIL BIOFISICO FETAL, FLUXOMNETRIA DOPPLER
PASA A SALA DE ARO
MONITORIZACION C/4 HORAS
SOL. FISIOLOGICA 1000 cc. PMV (PARA MANTENER VIA)
INTERRUPCION DEL EMBARAZO
SI EL SANGRADO ES PROFUSO Y COMPROMETE LA HEMODINAMIA
CESAREA EN SU MAYORIA, PARTO SI ES PLACENTA LATERAL
MANIOBRA DE PUZZO : RUPTURA DE MEMBRANAS, EN CASO DE PLACENTA PREVIA LATERAL
complicacion es acretismo placentario
ABRUPTIO PLACENTARIO (DPPNI)
DIAGNOSTICO
CLINICA
SANGRADO ROJO OSCURO CON PRESENCIA DE COAGULOS (ALQUITRANADA) - HEMORRAGIA PUEDE SER INTERNA O EXTERNA
TRIADA DEL ABRUPTO PLACENTARIO
HIPERTONIA UTERINA
HAY DOLOR
MAMA HEMODINAMICAMENTE INESTABLE
BEBE ESTA EN SF. O ESTA OBITO
NO SE PUEDE REALIZAR LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD
CAUSAS
PRE ECLAMPSIA- ECLAMPSIA
TRAUMAS, EMBARAZO MULTIPLE, POLIHIDRAMNIOS, EMBARAZO GEMELAR, MIOMATOSIS, BREVEDAD DE CORDON, PRODUCTO MACROSOMICO,
CLASIFICACION
Grado 0. Cuando no existe sintomatología ni siquiera hemorragia genital, tanto el feto como la madre se encuentran en óptimas condiciones de salud.
Grado I. Se acompaña de Hemorragia externa o interna de mínima cantidad la superficie corresponde a un tercio de la superficie de la cara materna de la placenta.
Grado II. Presenta un cuadro clínico con signos y síntomas de magnitud caracterizado por hipertonía uterina, sufrimiento fetal agudo o muerte fetal, estado general materno con compromiso moderado y corresponde a dos tercios de la superficie placentaria.
Grado III. por hipertonía uterina (Útero leñoso), muerte fetal gran compromiso del estado general de la madre, anemia aguda.
síndrome de Couvelaire o apoplejía útero placentaria cuando el desprendimiento alcanza el grado III y consiste en la infiltración hemática que compromete todo el espesor del músculo uterino, pudiendo llegar la hemorragia hasta cavidad peritoneal.
Microscópicamente el útero de Couvelaire presenta:
Sufusiones hemorrágicas.
Edema intersticial
ATONIA UTERINA
Degeneración del tejido muscular.
TRATAMIENTO
HISTERECTOMIA
UTEROCONSTRICTORES
OXITOCINA, ERGOMETRINA, MISOPROSTOL Y CARBETOCINA
si no contrae, se realiza la sutura de b-lynch
es la complicacion del DPPNI
EXAMENES COMPLEMNTARIOS
ECOGRAFIA OBSTETRICA
SE PUEDE HACER TACTO VAGINAL