Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ปวยต้อกระจก (cataract), นางสาวอภิภาวดี รุ่งสว่าง วันที่…
การพยาบาลผู้ปวยต้อกระจก (cataract)
สาเหตุ
พบได้กลุ่มอายุน้อยได้เช่นกัน เช่น ความผิดปกติตั้งแต่กำเนิดจากมารดาที่ติดเชื้อหัดเยอรมันขณะตั้งครรภ์
มีโรคประจำตัวที่ส่งเสริมให้เกิดต้อกระจกได้ เช่น เบาหวาน ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
ใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
เคยมีอุบัติเหตุที่ดวงตาหรือดวงตาได้รับการกระทบกระเทือนบ่อย ๆ
เกิดจากภาวะเสื่อมตามวัย
โรคทางตา เช่น ม่านตาอักเสบ ตาติดเชื้อ สายตาสั้นมาก ๆ เคยผ่าตัดตามาก่อน เช่น หลังผ่าตัดจอตา
อาการ
ตามัวเหมือนมีหมอกบัง มองในที่มืดชัดกว่าที่สว่าง
มองเห็นภาพซ้อน
อาการตามัวจะเป็นมากขึ้นเรื่อย ๆ กินเวลาเป็นแรมเดือนแรมปี จนในที่สุดเมื่อแก้วตาขุ่นขาวจนหมด (เรียกว่า ต้อสุก)
พยาธิสภาพ
แก้วตาประกอบด้วย น้ำ 65% โปรตีน 35% แร่ธาตุต่างๆ นระยะแรกจะมีการซึมผ่านของน้ำมากกว่าภาวะปกติทำให้เนื้อเยื่อของแก้วตาบวม เมื่อถึงระยะต้อกระจกสุกจำนวนน้ำที่เพิ่มขึ้นจะลดลงความหนาแน่นของแก้วตาจะค่อยๆ ลดลง
เกิดการสูญเสียธาตุโพแทสเซียมโดยมีธาตุโซเดียมเข้ามาแทนที่เพื่อรักษาสมดุลแคลเซียมมาสะสมมากขึ้น การใช้ออกซิเจนลดลง ขณะเดียวกันจะเกิดความไม่สมดุลของโปรตีนชนิดของต้อกระจก
มี 3 ชนิด
ต้อกระจกในวัยสูงอายุ (senile cataract)
ต้อกระจกเริ่มเป็น
ต้อกระจกสุก
ต้อกระจกสุขงอม
ต้อกระจกโดยกำเนิด (congenital cataract)
เกิดจากพันธุกรรมหรือการพัฒนาที่ผิดปกติ
ต้อกระจกทุติยภูมิ (secondary cataract)
จากโรคเบาหวาน
การได้รับยาเสตียรอยด์และแสงอุลต้าไวโอเล็ตนานๆ
อาการแทรกซ้อน
ต้อสุกไม่ได้รับการผ่าตัดจะทำให้ตาบอดสนิท
บางรายแก้วตาบวมไปอุดกั้นของของเหล็วในลูกตาทำให้ความดันตาสูง
การรักษา
การผ่าตัดรอจนกว่าต้อจะสุก
การผ่าตัดเอาแก้วตาออก ในรายที่ไม่สามารถใช้ยากินหรือยาหยอดแก้อาการได้
การผ่าตัด
Extracapsular cataract extraction (ECCE)
การผ่าตัดเอา cataract ออกโดยนำ nucleus ออกมานอก lens capsule โดยการใช้ mechanical removal
Intracapsular cataract extraction
นำเอา cataract ออกโดย nucleus ยังอยู่ใน capsule โดยใช้หัวจี้ความเย็น cryoprobe หรือการใช้ forceps จับหนีบออกมา
Extracapsular Cataract Extraction with Intraocular Lens (ECCE c IOL)
การผ่าตัดเอาแก้วตาออกเหลือแต่เปลือกหุ้มแก้วตาด้านหลังร่วมกับใส่แก้วตาเทียม
phacoemulsification with Intraocular Lens
การพยาบาล
ให้นอนเตียงเตี้ย ล็อคล้อเตียงได้
ประเมินความพร้อมจากผลตรวจต่างๆ
ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษา
ให้คำแนะนำในการทำความสะอาดใบหน้า
จัดท่านอนไม่ให้ทับบริเวณตาที่ได้รับการผ่าตัด
นางสาวอภิภาวดี รุ่งสว่าง
วันที่ 07/04/65