Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE CRÓNICO: proceso patológico incurable -…
APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE CRÓNICO: proceso patológico incurable
CARACTERÍSTICAS GENERALES
Larga duración (irreversible)
Plurietiología y pluriefectividad (factores físicos, químicos y ambientales)
Gran importancia social (repercusión socioeconómica)
Prevenibles (modificar factores de riesgo)
Rehabilitación (relación profesional-paciente/familia para modificar hábitos)
CONSECUENCIAS
Estrategias:
Negación
Minimización
Búsqueda de información activa
Búsqueda de apoyo emocional en el entorno
Reacciones a largo plazo:
Negación
Miedo, incertidumbre
Depresión, aislamiento, culpa e incluso ideas suicidas
Ira
ENFERMEDADES CRÓNICAS
Hipertensión arteria (HTA):
cuando la presión de la sangre es superior a lo normal.
Valores mayores o iguales a 140/90 mmHg
Según su causa puede ser:
Primaria de causa desconocida
Secundaria de causa demostrable
Factores de riesgo:
Modificables:
Dieta: exceso de sal y grasas saturadas
Obesidad: la HTA se asocia con el sobrepeso
Factores psicológicos: estrés y ansiedad
Otros factores: tabaquismo, alcohol...
No modificables
Factores genéticos
Edad: a más edad, más HTA
Sintomatología
Cardiovascular: dolor precordial, palpitaciones
Cerebral: mareos, vértigos, cefaleas
Psíquica: ansiedad, depresión, insomnio
Otra: sudoración, epistaxis
Diagnóstico
Anamnesis: antecedentes, hábitos, síntomas,
Exploración física: medición TA, FC, peso
Pruebas complementarias: analítica,ECG
Tratamiento
Medidas higiénicas
Fármacos
Técnicas psicológicas (relajación y autocontrol)
Seguimiento
De inicio cada mes y medio, en pacientes ya estables cada 3-6 meses por enfermería y por médico anualmente.
Se realizará TA, FC, peso, interrogatorio, educación sanitaria y adherencia al tratamiento
Obesidad: exceso de peso debido a acumulación de tejido adiposo
Larga evolución
Recaídas
Prevenible (factores causales etiológicos)
Deberán desarrollar hábitos saludables
Clasificación según:
Origen: primaria (balance calórico positivo) Secundario (otras enfermedades o fármacos)
Distribución del acúmulo lipídico: androide (cuello, tronco y parte superior abdomen riesgo cardiovascular) y ginoide (parte inferior abdomen, caderas, glúteos y muslos)
Inicio: larga evolución (inicio en edad escolar y progresiva con la edad y número de embarazos) del adulto (inicio más tardío 20-40 años)
Factores de riesgo
Factores genéticos
Factores socioeconómicos
Factores psicológicos
Trastornos alimentarios
Estilo de vida (forma de vida actual sedentaria)
Diagnóstico
Pliegues subcutáneos
Índice de Masa Corporal
normopeso <25
sobrepeso 25-29
obesidad >30
obesidad mórbida >40
Índice cintura-cadera
Comparativa
Factores tratamiento
Estado psicológico y emocional
Hábitos dietéticos y estilo de vida (ejercicio físico)
Factores socioeconómicos
Tipo de obesidad
Repercusiones clínicas y riesgo vital
Tratamiento
Medidas generales: masticar bien, saborear, comer a la misma hora...
Dieta: gustos del paciente, siempre realizada en positivo, alcohol evitado
Ejercicio: caminar ligero de forma constante e ir incrementando tiempo e intensidad
Educación sanitaria y tratamiento psicológico: controlar la ingesta y los problemas
Cirugía bariátrica (gastroplastia, balón instragástrico, bypass intestinal
Seguimiento
el primer mes revisiones frecuentes y se reforzarán los logros
SIDA
Virus de inmunosuficiencia humana
Contagio 2- 3 semanas de infección cuadro similar a gripe
Periodo asintomático de duración variable
Infecciones oportunistas, complicaciones, pérdida de peso, fatiga, malestar
Transmisión
Vía sexual: contacto sexual prevención preservativo masculino/femenino únicos sistemas que previene las ETS
Vía sanguínea: compartir instrumentos punzantes
prevención material estéril y desechable
Vía perinatal: embarazo, parto o lactancia
prevención se puede interrumpir legalmente el embarazo o someterse a tratamiento antiretroviral
Diagnóstico
Técnicas de cribado
Técnicas de confirmación
Tratamiento
Prevención de infecciones oportunistas secundarios
Tratamiento específico de la enfermedad: antiretrovirales
Educación secundaria
Campañas y programas de prevención
DROGODEPENDENCIAS
Tabaco:
consecuencias: cáncer de pulmón, oral, enfermedades cardiovasculares, EPOC y otras enfermedades respiratorias.
Conocer la disposición a abandonar el tabaquismo.
Fases del abandono: precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento y extinción.
Medidas:
Paliativas
Tratamiento farmacológico
Tratamientos no farmacológico
Alcohol
Consecuencias: alteraciones hepáticas, alteraciones neurológicas, alteraciones cardiovasculares y otras alteraciones gastrointestinales, hematológicas....
Términos relacionados con el alcoholismo:
Trastorno relacionado con el consumo de alcohol (TRA)
Síndrome de dependencia del alcohol (SDA)
Bebedor de riesgo
Diagnóstico:
Exploración clínica orientada
Cuestionarios de detección validados
Analítica
Tratamiento:
Desintoxicación
Deshabituación
otras drogas:
heroína (mantenimiento con metadona), cocaína (antidepresivos y tratamiento psicológico), cannabis (terapia psicológica), fármacos (reducción progresiva y apoyo psicológico), anfetaminas y otras drogas de diseño y nueva incorporación (lavado gástrico menos de 4h, más de 4 horas administración carbón activado)
ACTUACIÓN TCAE
OBSERVACIÓN:
Implicaciones: capacidad de adaptación
Forma de vivencia: miedo, ansiedad...
Déficit de conocimiento o motivación en el autocuidado
Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad y minimización de los síntomas.
Posible aislamiento social y facilidad de acceso a recursos de apoyo
Acción
Enseñar conocimientos, habilidades y competencias para el autocuidado y reforzar positivamente.
Informar sobre la existencia de los recursos sociales y redes de ayuda disponibles.
Apoyar los contactos interpersonales del paciente
Resaltar las aptitudes y actitudes positivas
Facilitar la expresión de sentimientos y pensamientos problemáticos para el paciente
APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE ONCOLÓGICO
Biopsia
Determina de forma definitiva si hay tumor y si es benigno o maligno.
Determina el tipo de tumor desde el punto de vista patológico.
Determina el estado del tumor: lo avanzado que se encuentra.
Pronóstico
sistema TNM en el que se establecen cuatro estadíos en base a tres parámetros:
T: Tamaño del tumor
N: Nodos o ganglios linfáticos infiltrado por el tumor
M: presencia de metástasis
A más estadío del tumor, más avanzado está, peor pronóstico y más dificultades para su tratamiento efectivo.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER
Eliminar o destruír las células cancerígenas.
Se pueden utilizar diferentes abordajes.
Cirugía:
Curativa: resecado total del tumor
Paliativa: extirpación completa del tumor
Citorreductora: reducir el tamaño del tumor
Preventiva extirpación de lesiones precancerosas
Diagnóstica: realizar biopsia
Farmacológica
Fármacos citolóxicos/ citostáticos: fármacos tóxicos
Terapia biológica dirigida: fármaco biológico
Hormonoterapia: fármacos basados en hormonas
Radioterapia:
Teleterapia: irradación externa
Braquiterapia: material radiactivo en el interior de la lesión cancerosa
Cuando se administran fármacos o radioterapia y cirugía de forma conjunta pueden ser:
Neoadyuvante: se administran antes de la cirugía.
Coadyuvante: se administran con la cirugía.
Adyuvante: se administran tras la cirugía
El tratamiento puede ser:
Ciclos: periodo de tiempo de administración de fármaco separado del siguiente por un periodo de descanso sin tratamiento.
Líneas: abordaje o estrategia de tratamiento farmacológico que se mantiene hasta su finalización por completado de los ciclos establecidos.
SEGUIMIENTO
Control de las secuelas del tratamiento oncológico
Consultar la toma de otras medicaciones.
Consultar ante cualquier medicación nueva
Importante continuar con los controles hasta el alta definitiva
CONSECUENCIAS
SOCIALES
Ámbito laboral: baja por enfermedad y después invalidez o situaciones de despido
Ámbito económico: descenso de los ingresos
Ámbito familiar: cambio de roles
Ámbito social: temor al rechazo o vergüenza ante cambios físicos, incrementa la soledad
PSICOLÓGICAS
-Estrés: incertidumbre ante el diagnóstico o consecuencias de la enfermedad, pérdida del control de la propia vida.
Ansiedad: nerviosismo, incertidumbre de la enfermedad al tratamiento y pruebas.
Depresión: al conocer el diagnóstico, en las recaídas..
Tristeza: llanto, confusión...
Reacciones hostiles: contra la familia y sanitarios ante la impotencia.
Culpabilidad: considerarse una carga, ya inútil.
REACCIONES
Negación: pensar que el diagnóstico es erróneo.
Evitación: evitar hablar de la enfermedad.
Comparación positiva: pensar con optimismos, casos similares.
Espíritu de lucha: se toma como un desafío la enfermedad.
Desesperanzaindefensión y resignación: pensar que no se puede controlar, que se está perdido
CUIDADOS
Necesidades básicas cubiertas:
Higiene adecuada
Alimentación correcta
Bienestar físico
Entorno agradable y tranquilo
Información y solucionar dudas
Cuidados psicológicos:
Estrés (informar al paciente sobre la enfermedad)
Ansiedad o nerviosismo ( información de lo que se espera)
Tristeza (favorecer el ambiente con seres querido y la expresión de los sentimientos)
Depresión (apoyo familiar)
Hostilidad y enfado (buscar la parte positiva de la situación)
Culpabilidad o impotencia (explicar e informar de los efectos y consecuencias del tratamiento)
Cirugía:
Temor a la operación y a la posible alteración de la imagen personas (reducir el temor y las consecuencias sobre la imagen personal)
Quimioterapia:
Anemia, leucopenia y trombocitopenia (detectar los primeros síntomas)
Vómitos
Caída del cabello
Radioterapia
-Radiodermitis (limpieza detallada de la zona)