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Caso de Mauricio - Coggle Diagram
Caso de Mauricio
EXAMEN FISICO
presenta picazón y
entumecimiento de la zona.
presión
arterial 130/90, ,
sensibilidad al tacto suave.
parámetros respiratorios normales
frecuencia cardíaca 56
cambios crónicos en la piel en forma de pigmentaciones
marrones, rojizas y cicatrices.
pruebas sensoriales
confirman alodinea en la zona y umbral de
pinchazo alterado.
preguntas definidas a través del NEMOTECNICO ALICIA DEL DOLOR
¿Cómo fue la aparición del dolor de Mauricio? ¿A qué evento se relaciona? ¿Qué asociación tiene con sus antecedentes?
Hace un año, dolor intenso en banda en la espalda con un año de evolución.
Mauricio refiere aparición del dolor posterior a los procedimientos que tuvo: Cirugía radical de próstata, cistostomía, castración quirúrgica, radioterapia. (posterior herpes zoster)
LOCALIZACION
IRRADIACION
Si, El dolor se extiende desde la región dorso lumbar hacia la ventral.
CARACTER
Mauricio refiere dolor tipo intenso, urente, punzante desde hace 1 año, con evolución de hace 6 meses a dolor más intenso de tipo quemante urente con episodios de dolor lancinante con crisis paroxísticas en ráfagas de corta duración de aparición repentina estando quieto.
Refiere problemas para conciliar el sueño, hipersensibilidad al tacto con la ropa y sabanas, parestesias y disestesias. También depresión, comprometiendo su calidad de vida, personal y social.
INTENSIDAD
¿Cuánto de intensidad de dolor presenta Mauricio según esta escala de valoración verbal, visual, numérica?
Verbal: severo
Visual: intenso
Numérica: 8 a 9-10
AGRAVANTES Y ALIVIANTES
hipersensibilidad
Analgesicos
Test de Lattinen
FRECUENCIA DEL DOLOR 3
CONSUMO DE ANALGESICOS 4
INTENSIDAD DEL DOLOR 3
INCAPACIDAD 3
HORAS DE SUEÑO 3 + 1
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Prueba FAMA (prueba de anticuerpos fluorescentes directos contra el antígeno de membrana): con el fin de detectar antígenos de memebrana en las lesiones cutáneas
Hemograma completo
Perfil Hepático
Endoscopia
TRATAMIENTOS
Quetorol sublingual 3 veces al día más diclofenac/complejo B IM y alprazolam por 2 meses
Quetorol: Molestias gástricas secundarias, Diclofenac-complejo b, Alprazolam: rendimiento menor en la memoria (ligera amnesia), confusión, irritabilidad, Codeina: somnolencia, Paracetamol, Ibuprofeno: Gastritis, puede dañar la mucosa del estomago
Neurología donde le recetaron
codeína más paracetamol e ibuprofeno de 600 mg más complejo B, alprazolam y neuryl.
adicionaron Tramadol 100 mg más paracetamol 500 mg 3 veces al día, pregabalina 75 mg 2 veces al día y amitriptilina 25 mg 2 veces al día
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS
QUIRURGICO
Cirugía radical de próstata, cistostomía, castración quirúrgica
NO PATOLOGICO
Compromiso de su calidad de vida, depresión, deterioro de su estado general, así como importantes repercusiones a nivel personal, familiar y social, centrando su vida solo en torno a su dolor, aislándolo de su entorno
DIAGNOSTICO
Neuralgia post-herpética
CLASIFICACION DEL DOLOR
Tipo de dolor neuropático periférico
ESCALA DEL DOLOR NEUROPATICO DE LANSS
Puntuacion total 24, es probable que mecanismos neurapticos contribuyan al dolor
FISIOPATOLOGIA
El herpes zoster afecta a los nervios periféricos y a la piel, donde produce pequeñas ampollas dolorosas a lo largo de la distribución del nervio (dermatoma). El dolor resulta de la activación de lo nociceptores periféricos por la liberación de neurotransmisores, y por la disminución del umbral de respuesta de las fibras nociceptivas.