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Patología palpebral y de la vía lagrimal - Coggle Diagram

- - - - Cierre incompleto de la fisura embrionaria => hendidura+fcte en parpado superior y unilateral. Puede afectar + estructuras => resecar la cornea y perforarla
      - Derivación urgente. Tto lubricación (cámara húmeda) y cx
    - - Origen "desconocido", canto externo hacia abajo y lat => desplaza parpado inf y ectropion en ese sector
      - Asintomaticos o sintomaticos (lagoftalmo, ojo rojo, epifora, lago lagrimal). Sintomaticos se operan, asintomat no
    - - Aumento del espacio intercantal x aumento tejidos blandos frontonasales
      - Distancia interpupilar normal, aparenta anormal
  - - - Pliegue redundante de piel y ms orbicular => se invierten las pestañas hacia adentro --> irritación = secreción, conjuntivitis a repetición, dolor cte. Si hay irritacion se opera (si no, se genera un defecto en el epitelio corneal)
      - mas en bebes, se soluciona con el crecimiento de la cara
    - - Congénitas
        
        Simple: distrofia congénita + fcte uni. Mala fx elevadora y perdida pliegue belleza.
        
        Blefarofimosis: epicanto inverso + telecanto + ptosis severa. CI normal
        
        Marcus Gunn (inervación anómala MEP): mejora al abrir la boca. Si compromete el eje visual (severo) se opera
      - Adquiridas
        
        Aponeurotica/involutiva (principal): x edad, ptosis senil
        
        Neurogénica (parálisis III par): inerva 5/7 ms extraoculares => exoftalmo, exohipotropia. Sd horner (SNAS, genera ptosis 2mm asociada a anisocoria)
        
        Miogénica: gral x miastenia gravis. Distrofia muscular y estrabismo orientado. Ptosis bilateral, estrabismo fluctuante en el día y no concomitante. Mnif sistémicas: disfagia, malestar vespertino
        
        Mecánicas (hemangiomas, tumores)
        
        Traumáticas: desincerción MEP-tarso, + por grataje (x conjuntivitis alergica). Puede deformar la corna => astigmatismo
  - - - Eversión margen palpebral (+inf si es congenito). Puede ser adquirido (involucion, paralitica, cicattrical, mecanica)
    - - Inversión (hacia el globo). Cong o adq (involucional, espástico agudo, cicatrical). Muy sintomático (roce pestañas-cornea)
  - - - Triquiasis: orientación alterada, asociado a entropion --> lesiones cornea y superf ocular
      - Distiquiasis: corrida adicional de pestañas
    - - Madarosis: pérdida de pestañas, frecuente en blefaritis (si es cronica hay perdida septorial del extalmo)
      - Poliosis; canas. Congenita en vitiligo, puede darse en VKH
- - - - Chalazion: obstruccion glandulas Meibomio (gralmente se asocia a blefaritis). Inflamacion que se puede contaminar. Si no se trata el cuadro agudo en 1 mes, se opera
      - Orzuelo: infeccion aguda (estafilococo). Puede haber compromiso de la glandula de zeiss (externo) o de meibomio (interno, si crece se vuelve chalazion)
      - Granuloma piogeno (dps de chalazion)
      - Molusco contagioso (centro umbilicado)
      - Nevus palpebral: melanocitico, puede preceder melanoma (maligno)
      - Xantelasma: x TGL o hereditario
      - Hidrocistomas: quistes glándulas sudoríparas, + fcte en parpados inferiores, pequeño y multiples
      - Quiste de Moli: hidrocistoma grande y único, del parpado inferior (quiste glandula moli)
      - Quiste de inclusion epidermica (muy fcte)
      - Queratosis seborreica (afecta bordes libres)
    - - Carcinoma basocelular: tumor maligno + fcte, >80 años, borde perlado y color rosado, puede ulcerar y sangrar. Relacionado a luz UV, no da metástasis y su crecimiento es lento. Subtipos: nodular (- maligno), nodular ulcerativo, esclerosante/infiltrativo (dificil de tratar, tiende a recidiva). Si no se trata puede llegar a exanteración
      - Carcinoma escamoso/espinocelular: poco común (2do en frecuencia). + en ancianos de piel clara, localizado + en parpado inf. Crecimiento rapido y riesgo de metastasis, diseminacion perineural. Puede llegar a exanteracion. Dx precoz es vital
      - Carcinoma de células cebáceas (gland meibomio o zeiss): poco frecuente y muy agresivo. Crecimiento lento, puede ser nodular y tener telangectasias. Se asemeja a un chalazion persistente en el mismo sitio y se disemina formando costras similares a blefaritis. + fcte en mujeres. Tto es cx, radio y quimioterapia
      - Melanoma maligno: dx complicado, pueden no ser pigmentados. sospechar cuando lesion o nevus cambia de color, tamaño, forma, superficie o cambios en la piel que rodea
      - Carcinoma celulas merkel: crecimiento rapido, poco frecuente, muy agresivo, + en parpados superiores.+ en mujeres y raza blanca. Masa nodular firme, indolora, unica, roja violacea, crecimiento rapido y progresivo. Piel sobre la lesion sana, a menos que sea muy grande (ptosis mecanica, se puede ulcerar). + mortal que el melanoma