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Síndromes colônicas de HDB, colite-ulcerosa, doenca-de-crohn-2 - Coggle…
Síndromes colônicas de HDB
Caso clínico
Homem, 67 anos
Sangramento retal há 6 horas
Defecações acastanhadas e volumosas
HDB
Sinais de choque compensado (grau II)
taquicardia
taquipneia
vertigem
PA normal
HPP
HAS
Hérnia inguinal
HDB
Sinais e sintomas
Anemia
Instabilidade hemodinâmica
Melena
Febre baixa
Hematoquezia
Constipação crônica
Sangramento a partir do ângulo de Treitz
Etiologia
Adultos
neoplasias
angiodisplasias
doença inflamatória intestinal
doença diverticular
Crianças e adolescentes
pólipos juvenis
doença inflamatória intestinal
divertículo de Meckel
Diagnóstico
angiografia mesentérica
proctossigmoidoscopia
TC com contraste intravenoso
colonoscopia
cintilografia com hemácias marcadas
exame físico
Tratamento
Angiografia (vasoconstritores)
Se sangramento pouco intenso: colonoscopia
Concentrado de hemácias
Plasma fresco congelado e/ou plaquetas
Estabilização hemodinâmica
Ressecção segmentar
Doença diverticular
Conceitos fundamentais
Doença diverticular
divertículos sintomáticos
Diverticulose
diverticulos assintomáticos
Manifestações clínicas
distensão abdominal e flatulências
meteorismo ou constipação
dor abdominal
mal localizada e intermitente
Classificação
Tipo de divertículo
verdadeiro
todas as paredes
hipertônico
falso
não acomete a camada vascular
hipotônico
Etiologia
adquirido
congênito
Epidemiologia
Mais comum em idosos e mulheres
10-20% dos pacientes são sintomáticos
É mais frequente em países industrializados
90% dos casos estão localizados no colo esquerdo
60% dos casos estão restritos no sigmóide
Diagnóstico
colonoscopia
Enema opaco
Principal diagnóstico diferencial é a sindrome do intestino irritável
Complicações
Divertículite
classificação de hinchey
Fístulas
colovesical
Hemorragia
Doença Intestinal Inflamatória
Retocolite Ulcerativa
Nicotina agente protetor
questionável
Especulações sobre alimentação industrializada
Características
Mucosa hiperêmica, friável, granular
granuloma não caseoso
Comprometimento da mucosa e submucosa/Não atinge a muscular
Atinge o reto = referência
Inflamação contínua
Anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCAS) perinuclear (pANCA)
Cano de chumbo
Quadro Clínico
Eliminação de muco
Sangramento retal
Diarreia
Desconforto abdominal
Diagnóstico
Exame endoscópico do cólon e reto
Proctossigmoidoscopia em fase aguda
Colangite esclerosante
Tratamento
Clínico
Esteróides
Até remissão
Medicamentos imunomoduladores
Azatioprina
Aminossalicilatos
Sulfassalasina
Cirúrgico
Colite fulminante
Megacólon tóxico
Sangramento maciço
Doença irritável
Displasia ou carcinoma
Crohn
Causas
Barreira mucosa deficiente
Resposta anormal ao hospedeiro
Características
Pode atingir todo o TGI
Transmural e salteada
Edema submucoso, agregação linfóide e fibrose
Pedras em calçamentos
Quadro clínico
Semelhante a RCU
Tríade clássica
Diarreia
diarreia explosiva
Perda ponderal
Dor abdominal
Fleimão ou abcesso
Massa abdominal palpável
Diagnóstico
Cultura de fezes e pesquisa de ovos e parasitas
Combinação de características clínicas, endoscópicas e radiológicas
Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Tratamento
Vide RCU
Pólipos intestinais
Classificação
Epiteliais
Neoplásicos
Adenoma
Adenocarcinoma
Carcinoides
Não-neoplásicos
Inflamatórios
Linfoides
Hiperplásicos
Hamartamas
Quadro Clínico
Assintomático (maioria)
hematoquezia
Desconforto
Prolapso
Pólipos maiores
Suboclusão intestinal
Alteração do hábito intestinal
Diminuição do calibre das fezes
Diagnóstico
Colonoscopia (tratamento com alça de polipectomia)
Retossigmoidoscopia
