Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Heart failure, การตรวจทางห้องปฏิบัติการ - Coggle Diagram

- - - - สังเกตลักษณะทั่วไป เช่น หายใจหอบเหนื่อย (Dyspnea) ริมฝีปากเขียว บาม
      - การตรวจชีพจร ลักษณะชีพจรเต้นเร็ว (Tachycardia) แต้นแรงสลับเบ จังหวะไม่สม่ำเสมอ
      - การฟังเสียง
        
        เสียงหัวใจเต้นผิดปกติ ฟังพบ S3 Gallop และ Murmur
        
        ฟังปอดพบเสียง Secretion
        
        กรณีศึกษา
        
        Lung course crepitation both lung
      - การคลำ
        
        คลำพบ Heaving และ Thrill
        
        พบตำแหน่ง PMI เปลี่ยนแปลงไป จากหัวใจที่โตขึ้น
      - การเคาะ พบตับโต ในกรณีหัวใจข้างขวาวาย
      - หลอดเลือดที่คอโป่งพอง วัดหลอดเลือดดำที่คอ ถ้าสูงกว่า 4 cm. จาก Sternal angle แสดงวามีหัวใจห้องล่างขวาวาย
      - อาการบวมที่ส่วนที่ต่ำของร่างกาย เช่น หน้าแข้ง ข้อเท้า แบะก้นกบ บวมแบ่งออกเป็น 4 grade (1+,2+,3+,4+)
      - การซักประวัติ
        
        ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต/ปัจจุบัน ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคเกี่ยวกับลิ้นหัวใจตีบ/รั่ว กล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        อาการสำคัญ ได้แก่ หอบเนื่อย นอนราบไม่ได้ (Orthopnea) เจ็บแน่นหน้าอก บวม
        
        ปัจจัยเสี่ยง เช่น เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ ดื่มสุรา
        
        กรณีศึกษา
        
        ผู้ป่วยมาด้วย3วันก่อนมารพ.หายใจเหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้ ขาบวม มีประวัติโรคประจำตัว DM,HT,DLP
  - - - CXR เพื่อดูรูปร่างและขนาดของหัวใจและน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด
      - EKG ดูความหนาของหัวใจล่างเยื่อหุ้มหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในภาวะหัวใจวาย จะพบ QRS complex กว้าง
      - Echocardiogram ประเมินการบีบตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ การทำงานของห้องหัวใจ ความดัยหัวใจ ขนาดหัวใจ
      - กรณีศึกษา
        
        -CXR:Cephalization both lung
        -EKG :Sinus rate 80 BPM with LVH
        -ULTRASOUND:หัวใจปกติ แต่พบน้ำในปอด
- - - - น่าจะเกิดจากภาวะความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยมีประวัติ HT แรกรับ BP227/89 mmHg
- - - - -on oxygen mask with bag
        -Fowler’s position
        -On HL
        -Lasix 40 mg IV stat
        -NTG (1:5) IV rate 5 ml/hr.