Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิง อายุ 82 ปี แพทย์วินิจฉัย : CA colon, CT : พบก้อนเนื้อที่ปอดล่…

- - - - อาหาร พบว่าส่วนใหญ่เป็นอาหารที่มีไขมัน ทานอาหารที่มีกาใยน้อย และมีประวัติท้องผูกเป็นนิสัย
        
        ผู้ป่วยชอบรับประทานคือ อาหารรสจัด เปรี้ยว เช่น ส้มตำ ไก่ย่าง
        
        ไม่ทานผลไม้
      - กรรมพันธุ์
        
        จากการซักประวัติ ไม่พบคนในครอบครัวมีประวัติเป็นมะเร็ง
      - พบได้ในทุกเพศทุกวัย ตั้งแต่แรกเกิดไปจนถึงผู้สูงอายุ ส่วนใหญ่จะพบในอายุตั้งแต่ 50 ปีขึ้นไป
        
        ผู้ป่วยอายุ 82 มีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผนังลำไส้ใหญ่
      - มีประวัติท้องผูกเป็นนิสัย
        
        ท้องผูก ไม่ค่อยถ่าย
    - - ซักประวัติการรับประทานอาหาร นิสัยใจการขับถ่ายอุจจาระ
      - การตรวจร่างกาย คลำพบก้อนที่บริเวณหน้าท้อง
      - การตรวจพิเศษ
        
        ส่องกล้องเข้าไปตรวจดูลำไส้ส่วนซิกมอยด์และติดชิ้นเนื้อไปตรวจ
        
        การส่องกล้องเข้าไปตรวจดูลำไส้ใหญ่ ดูตำแหน่งมะเร็ง และตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ
        
        การเอกซเรย์
        
        วันที่ 13 มีนาคม 2565 แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นคือลำไส้อุดตัน แพทย์ order CT of whole abdomen แสดงผลเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ขนาดยาวประมาณ 5.0 เซนติเมตร พบที่ตำแหน่ง Descending colon
        
        การตัดชื้อเนื้อไปตรวจและ TC scan
        
        การตรวจทางห้องทดลอง เช่นการตรวจ CEA
        
        CEA : 27.62 ng/mL
      - การรักษา
        
        การผ่าตัด
        
        ชนิดถาวร (permanant colostomy)
        
        วันที่ 15 มีนาคม 2565 ครั้งแรก : Explore- lap hemicolectomy with hartman’s processes
        
        วันที่ 20 มีนาคม 2565 ครั้งที่ 2 : Re Explor-lap with Subtotal Colectomy with end Ileostomy
        
        ชนิดชั่วคราว (Temporary colostomy)
        
        รังสีรักษา
        
        เคมีบำบัด