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ESTADO HIPERGLUCÈMICO HIPEROSMOLAR - Coggle Diagram
ESTADO HIPERGLUCÈMICO HIPEROSMOLAR
UNA DE LAS COMPLICACIONES SEVERAS EN PX DX CON DM ASOCIADAS CON DESHIDRATACIÓN, HIPERGLUCÈMIA SEVERA, HIPEROSMOLARIDAD Y AUSENCIA DE CETOACIDOSIS (?)
FACTORES PRECIPITANTES: 1.- OMISIÓN DE INSULINAS/HIPOGLUCEMIANTES ORALES, 2.- EVC, 3.-IAM, 4.-TRAUMA, 5.-CX CARDIACA, 6.- INFECCIONES, 7.-FÀRMACOS:(DIURÈTICOS, GLUCOCORTICOIDES, LITIO, ANTIPSICOTICOS)
DIAGNÓSTICO:
CLÍNICO:
TAQUICARDICO
ALTERACIÓN AGUDA DEL ESTADO MENTAL
HIPOTENSO
PRECIPITADO POR OTRAS ENFERMEDADES: EVC, IAM.
DESHIDRATACIÓN PROFUNDA
CRITERIOS DX:
CETONURIA LEVE O NULA
OSMOLARIDAD SÉRICA >320 MOSM/KG
GLUCOSA >600
ALTERACIONES DEL ESTADO MENTAL: SOMNOLENCIA, LETARGO, COMA.
PH: >7.3
HCO3: >15
TRATAMIENTO:
INSULINA
SE SUGIERE EL USO DE INSULINA ACCIÓN RÁPIDA IV A DOSIS 0.1 UI KG, SEU¡GUIDO DE 0.1 UI/KG/H INFUSIÓN CONTINUA
INICIO DE INSULINA HASTA ESTAR SEGUROS QUE EL K ES >3.3
REDUCCIÓN DE 50-70 MG/H
CRITERIOS DE RESOLUCIÓN:
GLUCOSA<250 MG/DL
RECUPERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA/ALERTA
OSMOLARIDAD SÉRICA <310 MOSM
SOLUCIONES:500-1000 ML SE SSALINO AL 0.9% EN 1 HR Ó 15-320 ML/KG/EN LA PRIMERA HR
USAR FORMULA DE NA CORREGIDO: SI NA>135 MEQ CAMBIAR A SALINO DEL 0.45%
SI NA <135 MEQ, CONTINUAR CON SALINO 0.9%
RESTITUCIÓN DE POTASIO (META:4-5 MEQ) Y FÓSFORO
SI K <3.3 AGREGAR UN AMPULA DE KCL AL LT DE SOLUCIÓN (20-30 MEQ)
PRECAUCIÓN DE INFUSIÓN DE KCL EN PX CON INSUFICIENCI RENAL/ANURIA
RESTITUCIÓN DE FÒSFORO SOLO SI FÓSFORO ES <1 CON AMPULA DE FOSFATO DE POTASIO 20-30 MEQ AL LT DE SOLUCIÓN