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腳踝和膝蓋腫脹、疼痛的李先生 - Coggle Diagram

- - - - 組織發炎、急性發炎蛋白，細菌感染、免疫疾病指標
    - - 類風溼性關節炎檢測
    - - 反應性關節炎檢測指標
    - - 神經白塞症
    - - 排除痛風
      - 加強反應性關節炎證據
    - - 排除化膿性鏈球菌
      - 排除hiv
      - 排除肝炎
- - - - 心臟炎、關節炎
  - - - 關節痛位置、時序
      - 小關節
      - 下肢關節腫痛
      - 口腔黏膜潰瘍
      - 水瀉
      - 子宮頸炎、龜頭炎、蛋白尿
      - great symdrome
      - 不常發生在脊椎
  - - - 披衣菌引發生殖系統症狀容易康復
- - - - 輔助檢查指標
- - - - 疼痛在腰椎、手腳較少見
    - - 畏光、視力模糊、眼睛痛
  - - - 低危險定期超音波追蹤、高危險預防血栓、手術
  - - - 有細菌感染症狀時使用
    - - 控制疼痛、非用於治癒關節炎
    - - DMARD、抗類風濕性、調節免疫反應、用於慢性反應性關節炎
  - - - NSAID
        
        減少發炎疼痛、減輕發燒
        
        懷孕避免使用、腎功能有問題不能用
      - 生物製劑
        
        價格高、第二線藥物、注射部位紅腫癢、上呼吸道感染
  - - - 99mTc
        
        放射線藥物靜脈注射標記WBC
        
        早期偵測骨骼問題
      - 關節鏡
        
        先x光核磁共振後才會做
        
        金屬管直接插入關節腔
        
        恢復時間短
      - x光
        
        僵直性會雙側薦腸關節融合，椎體會相連結
        
        軟骨囊腫、關節液滲出
        
        接古典病變(大轉子、坐骨粗攏)
      - 關節液
        
        化膿性關節炎
        
        上下知會侵犯、不會侵犯中軸、不好發於hlab27陽性
        
        關節液會有細菌、與反應性不同
        
        大多金黃葡萄球菌、常在置換人工關節時感染
      - 類風濕性診斷
        
        陳醒關節僵硬1小時
        
        關節發炎持續6周
        
        皮下結節
        
        x光病變
        
        抗黃瓜胺酸太抗體、crp、紅血球沉降速率
        
        lab
        
        ccp(早期)
        
        rf igm(癒後有關)
      - 僵直性診斷
        
        下背疼痛僵硬、休息無法解決超過3月
        
        腰椎運動受限
        
        擴胸小魚2.5cm
        
        x光有薦腸關節炎
        
        hlab27只是危險因子，不能為診斷依據
    - - t cell可能被細菌的碎片活化，誤認自身抗原而攻擊關節滑膜
      - cytokine response
      - hlab27會促進免疫系統呈現抗原給t cell，使其可能因分子相似性攻擊自身抗原，也促進TNF產生
      - hlc11a1
      - 病原從腸道或泌尿道，藉由單核球運送到關節
    - - 自體抗原的改變，導致被認為非己
      - 隔離抗原的釋放
        
        交感性眼炎
      - 交叉抗原
        
        溶血性鏈球菌感染與腎小球腎炎、心內膜炎
      - 淋巴細胞篩選錯誤
      - 調節細胞壓抑免疫失效
      - 遺傳因素
        
        DR3紅斑性狼瘡