Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Artery - Coggle Diagram

- - - - สาเหตุ : ลิ่มเลือดอุดตัน(arterial embolism) , บาดเจ็บ(arterial injury) , การแตกของไขมัน(acute arterial thrombosis ) , หลอดเลือดโป่งพองและลิ่มเลือดอุดตัน(thrombosed aneurysm ) , การเซาะของผนังหลอดเลือดแดง(aortic dissection)
      - อาการ (6Ps)
        
        ผิวหนัง : pallor(ซีด),poilkilothermia(เย็น) , skin mottling(รอยเลือดดำคั่งบนผิวหนัง) , gangrene(ภาวะเน่าตาย)
        
        เส้นประสาท : ปวดขาอย่างรุนแรง(severe leg pain) ตำแหน่งที่ปวดจะอยู่ใต้บริเวณที่อุดตัน ช่วงแรกที่อุดตันอาการจะรุนแรงและทุเลาลง , เหน็บ , ชา
        
        severe leg pain : มีอาการชา เหน็บ อัมพาต กล้ามเนื้ออ่อนแรง
        
        กล้ามเนื้อ : อ่อนแรง , อัมพาต , เจ็บปวดกล้ามเนื้อเมื่อใช้มือกด , กล้ามเนื้อบวมตึง
      - การรักษา : กำจัดลิ่มเลือดออกอย่างงรวดเร็ว
        
        Anticoagulant drug ยาต้านการแข็งตัวของเลือด โดยให้ค่า aPTT = 2-3 ของคนปกติ
        
        Thrombolytic drug ยาละลายลิ่มเลือด กรณีที่ขาดเลือดรุนแรง
        
        Embolectomy การผ่าตัดเปิดหลอดเลือด
    - - สาเหตุ : atherosclerosis(หลอดเลือดแดงตีบ) chronic arterial embolism(หลอดเลือดอุดตันจากลิ่มเลือดเรื้อรัง)
      - ปัจจัยเสี่ยง : สูบบุหรี่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันสูง
      - อาการ : ปวดขาขณะใช้งาน(intermittent claudication) ปวดตื้อขณะเดิน ปวดในขณะพัก rest pain (ต้องห้อยขาเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงที่เท้า) , Ischemic ulcer แผลขาดเลือดพบบริเวณปลายนิ้ว ส่งผลให้ digital gangrene ,คลำชีพจรส่วนปลายได้เบาลง , การเปลี่ยนแปลงของส่วนปลาย : ผิวหนังบาง ผิวหนังแห้งหรือมัน ผิวคล้ำลง ขนขาร่วง เล็บผิดรูป กล้ามเนื้อลีบ ปลายประสาทชา
      - การวินิจฉัย
        
        1.ซักประวัติ : ปัจจัยเสี่ยง(สูบบุหรี่) อาการ(ปวดขา)
        
        2.ตรวจร่างกาย ประเมินการไหลเวียนเลือดส่วนปลาย
        -capillary refill > 2 sec , คลำชีพจรส่วนปลาย , คลำอุณหภูมิที่ขา , ฟังตำแหน่งที่มีการตีบหรืออุดตัน จะมีเสียงฟู่(bruit) turbulent flow
        
        Ankle-Brachial index(ABI) ประเมินการอุดตันหลอดเลือดแดงที่ขา
        Normal ABI 1.0-1.4
        Abnormal ABI < 0.9 (ค่ายิ่งน้อยยิ่งอุดตันมาก)
      - การรักษา : ลดปัจจัยเสี่ยง งดสูบบุหรี่ หลีกเลี่ยงของทอด ควบคุมความดันกับน้ำตาล , รักษาด้วยยา ต้านการแข็งตัวของเลือด (wafarin) antiplatrlet drug (aspirin clopidogrel) ยาลดความดันและไขมัน
        
        ผ่าตัด มี rest pain : bypass surgery แก้ปัญหาการอุดตันของหลอดเลือด กรณีหลอดเลือดตีบจากไขมัน , Angioplasty ใช้ ballon ขยายหลอดเลือด กรณีหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบ , Amputation กรณีผู้ป่วยอยู่ในระยะขาดเลือด