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El Trastorno
Obsesivo-Compulsivo, Definición, Etiología, Características…
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Etiología
Modelos Fisiológicos
incluyen:
Modelo Biológico
este modelo
Menciona que el TOC puede ser causa de infecciones por estreptococos del grupo AB hemolítico, el síndrome de Gilles de la Tourette, y la epilepsia
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Modelo Neuroetológico
de acuerdo a este modelo
Las obsesiones son secundarias a las compulsiones, las cuales sirven como una forma de racionalización de las conductas sin sentido.
En pacientes con TOC, ciertas regiones del cerebro se comportan anormalmente, lo que causa una activación de patrones de conducta que se quedaron en el cerebro durante la evolución, por lo que son actos motores adaptativos e innatos.
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Características clínicas
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Forma de manifestarse
estas pueden ser:
- Angustias intolerables, trastornos del sueño y fobias.
- Excesiva necesidad de controlar a la gente y las situaciones.
- Rabietas, rezos compulsivos, Tics y masturbación compulsiva.
- Con rituales de lavado, de comprobación y puesta en orden de objetos sin que el niño pida ayuda.
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Tratamiento
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Familiar Sistémico
busca
- Modificar las interacciones dentro del núcleo familiar
- Tomar en cuenta la etapa de desarrollo de la familia dentro de su ciclo de vida
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Modelo Neurobiológico
considera que
El TOC se origina por problemas en el córtex orbifrontal, el área anterior de cíngulo y la cabeza de los núcleos caudados.
El trastorno puede deberse aun déficit serotoninérgico o por el sistema dopaminérgico, así como por una disminución en el fluido sanguíneo en la corteza.
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Modelo Cognitivo
señala que
La conducta y los sentimiento se determinan por la forma en que las personas estructuran las situaciones y los eventos en su mente, formando esquemas de pensamiento.
El proceso reflexivo y autocorrectivo deja de funcionar cuando surgen los pensamientos automáticos, y la persona comienza a responder exageradamente o con conductas desviadas.
en estas conductas
La persona con TOC entra en un circulo vicioso que involucra pensamientos no deseados, sentimientos de responsabilidad, culpa y acciones para neutralizar este pensamiento.
Hay evitación de los objetos o situaciones (A), obsesiones (pensamientos, B), y compulsiones (conductas, C).
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Modelo Psicoanalítico
Señala que
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Los síntomas obsesivos son una expresión de la pulsión de muerte y pueden ser el resultado de un conflicto anal, el conflicto edípico y la angustia de la castración.
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- Temor a la suciedad, gérmenes o a enamorarse
- Preocupación por exactitudes o simetrías y escrúpulos religiosos.
esto se relaciona con:
- La evitación de situaciones, sentimientos de culpa, sentimientos psicológicos de responsabilidad (EN NIÑOS).
- Consumo de alcohol, sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, depresión mayor, fobias y síndrome de Tourette (EN ADOLESCENTES).
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- Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes, intrusos e inapropiados que causan ansiedad y malestar.
los cuales
No se reducen a simples preocupaciones excesivas y la persona los reconoce como producto de su mente
Se intentan ignorar, suprimir o neutralizar con otros pensamientos o actos.
- Comportamientos y actos mentales repetitivos, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o por ciertas reglas que debe seguir estrictamente.
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Conductual
este tratamiento
- Busca proveer la definición de los problemas conductuales en torno al TOC, es directivo e involucra el condicionamiento operante.
- Tiene como meta definir los estímulos antecedentes, las respuestas sintomáticas del niño y las respuestas de los otros a dichas conductas.
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- Proporcionar experiencias cognoscitivas que le permitan a la persona formar una estructura que tendrá una influencia positiva en sus futuras experiencias.
de esta manera
- El niño comprobará lo irracional de sus obsesiones y desarrollará nuevas técnicas de afrontamiento.
- Hace que el niño desarrolle e internalice habilidades de autocontrol y estrategias reflexivas de solución de problemas.
Ideas, pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se viven como intrusivas e inapropiadas y que causan ansiedad o aflicción
Comportamientos repetitivos o actos mentales que se ejecutan para prevenir o aliviar la ansiedad o el malestar que causa una obsesión, y no se experimentan voluntariamente.
Son un acto o serie de actos que se llevan a cabo con una prescripción específica puesto que el niño tiene una urgencia interna por realizarlos y no puede oponerse a ello.
Muestra relación entre el TOC, la fiebre reumática Corea de Sydenham, y los ganglios basales.
Menciona que el córtex, los ganglios basales y el tálamo están implicados en patrones obsesivo-compulsivos.
La tasa de concordancia del trastorno se incrementa en los gemelos monocigótos y en parientes de primer grado con síndrome de Tourette.
La obsesión es parte de un aprendizaje donde cierta experiencia se asocia a estímulos de ansiedad condicionada, y la compulsión se establece y se mantiene por su función para reducir la ansiedad
Todas las personas tienen pensamientos normales, no deseados e intrusivos, y que aquellas con TOC dan demasiada importancia a estos pensamientos.
Los sujetos adoptan un sistema mágico de cognición en donde se cree que la persona puede influir en su vida mediante acciones ritualistas, pero si la ansiedad es muy intensa y no se resuelve, el resultado será un TOC.
Las obsesiones y compulsiones son síntomas de un esfuerzo por resolver el conflicto de tipo sexual o agresivo.
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El TOC puede surgir debido a estilos de crianza basados en el rechazo o la sobreindulgencia de los temores y problemas ritualísticos del niño.
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- Aislamiento
- Anulación
- Formación reactiva.
- Rituales de limpieza y acciones repetitivas
- La necesidad de comprobar los propios rituales
- La personalidad disasociada
- Supersticiones, dudas obsesivas, omnipotencia del pensamiento y preocupación por la muerte.
- Afectan la funcionalidad del niño ya que se les invierte mucho tiempo y energía
- Generan deterioro en el rendimiento
- Pueden ocasionar laceraciones de la piel, ulceras o quemaduras químicas.
Es la prevención de algún acontecimiento o situación negativa, pero estos no están conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o resultan excesivos.
Antidepresivos combinados con medicamentos que contenga propiedades serotonérgicas (ej. desipramina), en conjunto con terapia conductual o cognitivo conductual.
- Realizar cambios en la estructura familiar, en los sistemas de flexibilidad y capacidad para el cambio, y en las respuestas de los miembros de la familia a las necesidades de los demás.
- Realiza la intervención clínica con el niño y la familia, y en ella se hace una lista sobre sus respectivas problemáticas.
- Pretende reconocer los eventos antecedentes y consecuentes que originan y mantienen la conducta del TOC para modificarla.
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- Distinguir los sentimientos constructivos y dañinos, y distinguir entre pensamientos y sentimientos.
- Poner atención a las autoverbalizaciones y conectarlas con los sentimientos.
- Identificar las cogniciones (obsesiones), emociones (angustia) y conductas disfuncionales (compulsiones y rituales).
- El niño va a adquirir un mayor grado de conciencia de lo que sucede.
- Se le solicitará al niño que enfrente la situación temida para lograr un cambio.
Referencia:
Solloa, L. (2006). Los trastornos psicológicos en el niño: etiología, características, diagnóstico y tratamiento. (2.a ed.). Trillas.