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Homem, 68 anos, operário aposentado, HÉRNIA INGUINAL, Diagnóstico…
Homem, 68 anos, operário aposentado
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Classificação de Nyhus 3A direta, defeito no assoalho da parede posterior.
HÉRNIA INGUINAL
Etiologia
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Doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlo, predisposição.
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Classificação
diretas ou indiretas, com base na relação do saco
herniário com a artéria epigástrica inferior- anatomistas
Classificação de Nyhus
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Tipo 2 - hérnia indireta com anel interno dilatado, mas com parede inguinal posterior normal (geralmente
observada em crianças e adultos jovens).
3B: hérnia indireta com anel interno dilatado associado com fraqueza da parede posterior, ou causado
por ela; inclui a hérnia por deslizamento. As hérnias do Tipo 3B são adquiridas, não congênita
¨Tipo 1 - hérnia inguinal indireta com anel interno normal (congênita, conforme observada em lactentes e
crianças).
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4D: combinação de 4A, 4B e 4C
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Anatômica
- Direta - o saco herniário sai através da porção medial do assoalho inguinal para a artéria epigástrica
inferior e para o anel inguinal profundo.
.2. Indireta - o saco herniário sai através do anel inguinal (profundo) interno, lateralmente à artéria
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Estrangulada - uma hérnia encarcerada, na qual o suprimento de sangue dos conteúdos da
hérnia estão comprometidos, causando isquemia.
Tratamento
diferenciação entre hérnia inguinal direta e indireta por meio de exame físico não é precisa e não deve afetar as decisões tomadas em relação ao tratamento.
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Definição
hérnia inguinal é uma protrusão dos conteúdos do abdome ou da pelve que passa por um anel inguinal interno dilatado
ou um assoalho inguinal adelgaçado para dentro do canal inguinal e para fora do anel
inguinal externo, causando um abaulamento visível ou facilmente palpável.
Fisiopatologia
Indireta
conduto peritoniovaginal persistente decorrente de uma falha na regressão normal, que deixa um saco peritoneal vazio no canal inguinal.
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adquiridas (nas estruturas do cordão, mas anatomicamente separadas do canal).
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. O estrangulamento é mais comum na hérnia indireta,
principalmente se ela passar por um colo estreito na forma de um anel interno apertado.
Direta
são sempre adquiridas e, incomuns abaixo dos 25 anos de idade.
a ocorre em razão da degeneração e de alterações gordurosas na aponeurose da fáscia transversal, a qual constitui o assoalho inguinal ou a parede posterior na área do trígono de Hesselbach.
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hérnia direta, grande e de longa duração pode abrigar
o intestino ou outro conteúdo abdominal e se estender até ao escroto.
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