Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดา G1P0A0 GA 40+3 wks คลอด Normal labor - Coggle Diagram

- - - - ระยะก่อนคลอด
        
        Prolong stage 1
        (ใช้เวลา 17 ชม. 20 นาที)
        
        กล้ามเนื้อมดลูกล้า (uterine muscle exhaustion)
      - ระยะหลังคลอด
        
        ทารกตัวโต
        (น้ำหนัก 3,500 gm.)
        
        กล้ามเนื้อมดลูกยืดขยายมากกว่าปกติ
        
        การหดกลับของมดลูกไม่ดี
        
        หลอดเลือดบริเวณที่รกเกาะหดรัดไม่ดี
        
        การพยาบาล
        
        1.ดูแลให้ได้รับ 5% DNSS 1000 ml + Syntocinon 40 U iv 120 cc/hr เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        2.ดูแลให้ได้รับยา methergin 0.2 g IM เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        3.ดูแลให้ได้รับ Nalador 500 mg. in 5%D/W 500 ml iv 100 cc/hr เพื่อกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        4.ดูแลคลึงมดลูกให้ผู้ป่วย รวมถึงแนะนำให้ผู้ป่วยคลึงมดลูกด้วยตนเอง
        
        6.กระตุ้นการ breat feeding เพื่อให้มีการหลั่ง oxytocin เพื่อช่วยในการหดรัดตัวของมดลูก
        
        5.ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง โดยการกระตุ้นให้ผู้ปัสสาวะ หรือสวนปัสสาวะให้ผู้ป่วย เพื่อลดการขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
        
        Bladder full
        (ท้องน้อยเหนือหัวหน่าวโป่งตึง)
        
        ขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูก
    - - การตัดแผลฝีเย็บ
        
        second degree tear
        
        Tissue injury and vascular damage
        
        การพยาบาล
        
        1.ประเมินแผลฝีเย็บโดยใช้ REEDA Score
        
        2.ประเมินปริมาณ และลักษณะของเลือด และน้ำคาวปลา ที่ออกจากช่องคลอด
    - - สาเหตุที่เกี่ยวกับรก เช่น รกติด รกค้าง
    - - เกล็ดเลือดเลือดต่ำ 150000
        
        ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดลดลง
        
        เลือดไหลไม่หยุด
        
        ภาวะตกเลือดหลังคลอด
        Postpartum hemorrhage
        (Estimate blood loss 700 ml)
        
        Blood volume ลดลง
        
        Venous return ลดลง
        
        1 more item...
        
        การดูแลแบบ active management in 3 stage of labor ป้องกันการตกเลือด
        
        ให้ oxytocin: โดยหลังทารกคลอดไหล่หน้า ถ้ามั่นใจว่าทารกคนเดียว ให้ฉีด oxytocin 10 unit เข้ากล้ามมารดาหรือเข้าหลอดเลือดดาช้าๆ ภายใน 1 นาที ( ในกรณีไม่มั่นใจ ให้รอทารกคลอดเสร็จ แล้วใช้มือคลาหน้าท้อง เพื่อพิสูจน์ว่าไม่มีทารกอีกคนในมดลูก แล้วจึงให้ยาฉีด Oxytocin
        
        controlled cord traction: ต้องทําโดยมีcounter traction
        
        นวดมดลูกทางหน้าท้อง: ให้มดลูกหดรัดตัวดีและทาการนวดทุก 15 นาทีใน 2 ชั่วโมงแรก