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INTERROGATORIO DE LOS SINTOMAS - Coggle Diagram
INTERROGATORIO DE LOS SINTOMAS
Ningún síntoma aislado tiene valor diagnóstico. Es el síndrome, el conjunto de síntomas el que nos permite llegar a la determinación de la diagnosis.
Los síntomas neuróticos se derivan de un conflicto psíquico inconsciente surgido del enfrentamiento entre distintas fuentes psíquicas. Éstas son los derivados reprimidos (fantasías, deseos e impulsos) de las pulsiones.
Cuando en el curso de la ida se perturba el equilibrio entre las fuerzas de la pulsion y las represivas, los derivados de las primeras amenazan con emerger en la conciencia, ando lugar al desarrollo de la angustia o culpa.
Éstas sirven al yo como señal de alarma e inicia nuevas operaciones defensivas que conducen a eliminar peligro inminente..
El fracaso de esta primera línea de defensas lleva a la emergencia de los síntomas, consiste en:
1) Una satisfacción parcial, de los derivados de las pulsiones, deseos y fantasías inconscientes asociados a ellos.
2) Las fuerzas represoras y adaptativas provenientes del yo y superyo.
El producto es una expresión disfrazada, altamente distorsionada, incompleta y simbólica, de la pulsión original, lo que hace consciente mente irreconocible como satisfacción de un deseo.
Con estos mecanismos será posible encontrar rasgos del conflicto actual que lleva a la eclosión de la sintomatología en diversas épocas de la vida del paciente.
En el caso específico de los síntomas, encontramos diversos estratos de significado en ellos, pudiendo ser al mismo tiempo, gratificación de deseos, necesidad de auto castigo, identificación con alguna figura significativa e incluso informatización de un conflicto en el que intervienen varios personajes.
En cada uno de los síntomas se precisan:
1) Fecha de inicio
2) Circunstancias en que aparecio
3(Curso y Características del síntoma
4)Estado actual del sintoma
5)Fenómenos o situaciones sobe otras áreas de la vida
6)Ganancia Secundaria
Los trastornos actuales pueden haber estado precedidos por otras alteraciones, una vez que el paciente ha fijado la época que le pedimos, continuaremos explorando si antes de ella se encontraba totalmente "bien", "normal", "sin problema".
Es frecuente que en el curso de la entrevista surjan espontáneamente, sin necesidad de recurrir a la investigación propositiva, las circunstancias que rodean la aparición del síntoma y dentro de ellas, la causa desencadenante que en otras ocasiones es necesario rastrear directamente.